试论阴道镜对宫颈病变的诊断价值研究.docVIP

　　试论阴道镜对宫颈病变的诊断价值研究 【摘要】 目的探讨阴道镜检查对各种宫颈病变的诊断价值。方法 对2005年1月至2008年6月在我院3258例做阴道镜检查的患者其结果进行分析。结果 阴道镜检查3258例，出现异常阴道镜图像并在阴道镜下做活检的458例，经病理诊断为低度病变的137例，高度病变的(CIN2~CIN3及累腺)84例，宫颈浸润癌 18例，慢性炎症79例，宫颈良性赘生物150例。结论 阴道镜图像对阴道镜拟诊与组织病理学诊断有较高的符合率，对早期发现宫颈癌，宫颈癌前病变，人乳头瘤病毒感染及有无合并癌前病变，有重要价值。 　　【关键词】 阴道镜；宫颈病变；诊断中国论文 联盟 .L.　The diagnostic value research of colposcope in cervical lesions 　　 　　LIAO MEi-ying,HUANG Yue, MAI Jin-chun. MaoMing maternity and Child care hospitals, Guangdong 525000, China 　　 　　【Abstract】 Objective To research the value of colposcopy examination for all kinds of cervical lesions. Methods Analyze the results of 3,258 cases of patients, ination in our hospital from Jan, 2005 to Jun, 2008.Results Among the 3,258 cases colposcopy examination, there al colposcope and having the needle biopsy through the colposcopy，including 137 cases of loa, 79 cases of chronic inflammation, and 150 cases of cervical benign tumor.Conclusion The colposcope picture has higher coincidence rate in the colposcope xgc and the histopathology diagnosis, and is important in finding the cervical cancer, cervical precancerous lesion, human papillomavirus infection and plicated precancerous lesion in the early stage. 　　【Key .　3.2 CIN检出率 阴道镜下定点活检CIN的检出率与阴道镜指征及检查者的熟练程度、临床经验有关。本文阴道镜下切局部可疑病变部位活检458例，发现CIN221例，检出率为48.26%，发现宫颈癌18例，检出率为5.88%。本组458例患者中阴道镜检查与病理检查符合率分别为64.1%、88.1%、100.0%，全部符合率为77.4%，充分说明了阴道镜检查对CIN诊断的敏感性高，阴道镜检查与病理检查符合率与CIN级别相关。其中宫颈癌的诊断符合率为100.00%，与岑坚敏等研究［2］相符，显示了阴道镜是目前普遍应用于早期宫颈癌及CIN的有效筛查方法。宫颈病变与宫颈糜烂, 宫颈糜烂急性炎症时与宫颈癌在外观上难以鉴别，在临床中宫颈糜烂程度重者更能引起多数医生的重视，宫颈光滑及宫颈轻度糜烂患者易被忽视宫颈癌的筛查。本组病例中，经病理检查确诊为高度CIN的患者中宫颈光滑者有30例(9.8%)，宫颈轻度糜烂有112例(36.6%)，显示CIN的患者中宫颈光滑及轻度糜烂患者占一定的比重，提示不能以宫颈糜烂程度来作为宫颈癌筛查的条件。阴道镜检查也不能以宫颈糜烂程度为指征。阴道镜是一种视觉技术，有赖于检查者有严格的训练和丰富的经验。 　3.3 阴道镜与宫颈细胞学互补 细胞学检查在宫颈癌的筛查中被广泛运用，在早期宫颈癌诊断中起重要作用。但是也存在着局限性， 由于取材制片因素，炎症，出血等影响其诊断的准确性，，Greening S E，et al.Medicolegal af-fairs.International Academy of Cytology Task Force summary.Diagnostic Cytology To.