工伤宣传培训要点.pptVIP

2 3 4 5 6 7 8 9 10 一 项 基 金 六项单位支付待遇 七 个 主 要 时 间 八项单位承担责任 九项基金支付待遇 十种不予支付情况 两 个 实 名 制 三 种 支 付 方 式 四 个 环 节 五 个 机 构 两 个 实 名 制 三 种 支 付 方 式 四 个 环 节 五 个 机 构 六项单位支付待遇 七 个 主 要 时 间 八项单位承担责任 九项基金支付待遇 十种不予支付情况 1 一 项 基 金 1 2 3 4 5 6 7 8 9 劳动能力鉴定费 安装配置伤残辅助器具 到外地就医的交通食宿费 住院伙食补助费 工伤的医疗费用和康复费用 一次性医疗补助金 生活护理费 供养亲属抚恤金、丧葬补助金 和一次性工亡补助金 一次性伤残补助金、伤残津贴 固 定 待 遇 1、基金支付九项工伤待遇 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一 项 基 金 六项单位支付待遇 七 个 主 要 时 间 八项单位承担责任 九项基金支付待遇 十种不予支付情况 两 个 实 名 制 三 种 支 付 方 式 四 个 环 节 五 个 机 构 两 个 实 名 制 三 种 支 付 方 式 四 个 环 节 五 个 机 构 六项单位支付待遇 七 个 主 要 时 间 八项单位承担责任 九项基金支付待遇 十种不予支付情况 1 一 项 基 金 六项待遇由用人单位支付 2 六项单位支付待遇 １ 工伤医疗期工资福利 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变 ２ 伤残津贴 ５ 超期认定期间医疗费 ３ 一次性就业补助金 ４ 护理费 5～6级伤残如难以保留工作的由用人单位按月发付伤残津贴 工伤职工劳动合同期满终止或本人提出解除终止合同时应享受的一次性就业补助金 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内的陪护费 ６ 其它费用 用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇有关费用 没参保、欠保险费，由所在单位负担相应费用 2、由单位支付待遇 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一 项 基 金 六项单位支付待遇 七 个 主 要 时 间 八项单位承担责任 九项基金支付待遇 十种不予支付情况 两 个 实 名 制 三 种 支 付 方 式 四 个 环 节 五 个 机 构 两 个 实 名 制 三 种 支 付 方 式 四 个 环 节 五 个 机 构 六项单位支付待遇 七 个 主 要 时 间 八项单位承担责任 九项基金支付待遇 十种不予支付情况 1 一 项 基 金 6 六项单位支付待遇 3 十种不予支付情况 3 4 5 6 7 8 9 10 拒不接受劳动能力鉴定的 治疗非工伤部位引发的疾病的医疗费用 用人单位未按规定时间申请工伤认定，此期间的医疗费 因医疗事故发生的费用 治愈后拒不出院所发生的医疗费用 未经批准擅自转诊转院发生的费用 不符合工伤保险药品目录、诊疗和服务设施目录的医疗费用 工伤职工拒绝治疗的 无法提供完整真实的报销审核材料所涉及的医疗费用 1 未经劳动保障行政部门认定为工伤的 2 3、基金不予支付情况 谢谢大家！ * * * 专业 敬业 工伤医疗业务和经办 实务讲解 讲 解 内 容 窗口零星报销 定点机构医疗费审核结算 辅助器具办理 各种审批 相关政策解答 经办机构 定点服务机构 行政部门 劳动能力鉴定机构 用人单位 发生工伤 治疗 确诊 申请工伤认定 认定工伤 报销前期费用 伤情治疗稳定 申请劳动能力鉴定 下达鉴定结论 核发固定待遇 申请确认 配置辅助器具 配置辅助 器具 后续费用定点结算 经办流程图 一、窗口零星报销 工伤保险窗口报销范围 经办流程 注意事项 一、窗口零星报销-报销范围 一、窗口零星报销-经办流程 用人单位经办人 用人单位 粘贴资料 复核 拨款 分局 复审 打印《审核表》 市局 初审 录入 分局 报销要件： 门诊或住院的结算收据原件 《认定工伤决定书》 对应的门诊病历、处方、检查报告单、住院病历及医疗项目汇总清单 再次住院的需《旧病复发及康复医疗审批表》 非定点或转外就医同时报送审批件 单位必须按时足额缴费并将实名制做实 首次要原件，非首次复印件即可；时间不超30天，如超申请日之前费用由单位承担；同时如身份证号码、工伤部位等有误需回人社局更正。 一、窗口零星报销-注意事项 收据请按时间先后顺序粘贴，日期早