感染性疾病的挑战与中医药替代研究.PDF

２０１７年４月 第４２卷第８期 Ｖｏｌ４２，Ｎｏ８ Ａｐｒｉｌ，２０１７ ·中医药防治感染性疾病：优势与证据（第二届循证中医药学国际会议）专题 · 感染性疾病的挑战与中医药替代研究 １ １，２ 张俊华 ，张伯礼 （１天津中医药大学，天津３００１９３；２中国中医科学院，北京 １００７００） 　　感染性疾病是指由致病微生物（包括病毒、衣原体、支原 染，死亡 ７７５人。２０１７年 １—４月，ＷＨＯ发布我国人感染 体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等）侵入人体导致的 Ｈ７Ｎ９流感报告１１次。 疾病。千百年来，感染病一直是危害人类健康的主要疾病。 ２　感染病防治的挑战 随着经济社会发展和医疗卫生水平的提升，感染病发病总体 抗生素、抗病毒药和疫苗的研发应用，使感染病的危害 呈现下降趋势。世界卫生组织（ＷＨＯ）艾滋病毒／艾滋病、结 在一定程度上得到控制。但由于生态环境的变化及病原体 核病、疟疾和被忽视的热带病助理总干事任明辉指出：全球感 变异，感染病类型也发生了变化，新发突发传染病有所增加。 染病防控工作取得显著成绩，过去１５年间（２０００—２０１５年）， 如ＳＡＲＳ、Ｈ１Ｎ１、Ｈ７Ｎ９、手足口病、肠出血性大肠杆菌感染、登 疟疾死亡率降低了６０％，结核病死亡减少４７％。但是，传染病 革热及埃博拉流行，不断给人类带来危害，抗生素滥用导致 防控仍然任重道远，稍有懈怠，这些疾病肯定会复仇般地卷土 的耐药菌增加，菌株变异、多重细菌感染问题突出；抗病毒药 ［１］ 重来，“现在不是我们从油门踏板上抬起脚的时候” 。 也出现耐药问题。这对医学界都是严峻的挑战。 １　感染病的疾病负担 ２１　新发突发感染病流行　对于病原体尚未明确的突发新 当前，慢性非传染性疾病取代传染病成为全球主要疾病 感染性疾病，诊断存在困难，或即使能明确诊断，但来不及研 负担，但感染性疾病仍然是导致死亡，影响社会安定和经济 制疫苗或药物，缺少针对性治疗。常规使用抗生素、激素、广 发展的重大公共卫生问题。ＷＨＯ统计数据显示，２０１５年全 谱抗病毒及免疫调节剂，往往疗效不佳。比如，ＳＡＲＳ、Ｈ１Ｎ１、 ［２］ 球有５６４０万人死亡 。其中下呼吸道感染、腹泻和结核病 埃博拉等病毒性疾病流行时，缺少针对性的干预，给全球经 等３个感染病依然是全球前 １０位的致死疾病，２０１５年死亡 济社会发展造成严重影响。 人数分别为３１７万，１３９万和１３７万。此外，艾滋病毒／艾滋 ２２　病原体突变　细菌、病毒发生突变，导致现有抗生素及 病虽然退出前１０位致死疾病，但２０１５年仍导致 １１０万人死 抗病毒药物不能起效，如新型大肠杆菌导致的致命疾病的爆 ［５］ 亡，每年新发病例２１０万。特别是在中低和低收入国家，感 发。由于病毒的变异性，特别是流感病毒易于变异 ，常常 染性疾病造成的危害仍然严重。 导致疫苗失效。 一些已知和未知感染病不断暴发流行。比如２００３年 ２３　新药研发困难　目前的抗生素研发主要是改造升级， ＳＡＲＳ突发，全球２９个国家和地区８４２２例感染，死亡９１６ 研发新靶点、新结构抗生素具有挑战性。另外，针对单一靶 例。２００５—２０１６年，ＷＨＯ发布年度疾病爆发新闻 １３８９ 点的药物，容易发生耐药问题。 ［３］ 条 ，主要疾病为流感、中东呼吸综合征冠状病毒、黄热病、 ２４　病原体耐药问题　广谱抗菌药物的