常见临床危象【精品-PPT】要点.ppt

* 1 甲状腺功能亢进危象 诱 因 手术因素 非手术因素: 感染、不适当停用抗甲状 腺药物、放射性碘治疗后、应激 发病机制 儿茶酚胺受体增多、应激、 血清游离T3、T4升高 肾上腺皮质功能不全 * 1 甲状腺功能亢进危象 临床表现 病情判断 甲亢症状加重：高热39℃, 心动过速 (140-240次/分), 房颤、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、 呕吐、腹泻、谵妄、昏迷 实验室检查： 甲状腺素可正常 病史及临床表现 * 1 甲状腺功能亢进危象 病情判断 危象前期 危象期 体温 ＜39℃ ＞39 ℃ 心率 120-150次/分 ＞ 160次/分 出汗 多汗 大汗淋漓 神志 烦躁不安 躁动、谵妄、昏迷 消化道 食欲减少、恶心 呕吐 大便 次数增多 腹泻 体重 降至40~45kg以下 降至40~45kg以下 具备三项即可判断 * 2 甲状腺功能亢进危象 紧急处理 降低甲状腺激素的水平：丙硫氧嘧啶、复方碘口 服溶液、常规治疗无效可用透析法 抗交感神经药：普萘洛尔、利血平 糖皮质激素的应用：氢化可的松 纠正水电解质紊乱 对症处理 及时补充维生素和能量 去除病因 * 3 甲状腺功能亢进危象 护理重点 绝对卧床休息 降温 吸氧 观察病情 支持疗法 作好抢救准备 * * 1 重症肌无力危象 诱发因素 感染 创伤、分娩、手术 治疗不当 药物影响 概 念 重症肌无力：是一种神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病；表现为部分或全部骨骼肌医于疲劳，呈波动性肌无力，活动后加重，休息后减轻 重症肌无力危象：急性发生延髓支配的肌肉和呼吸肌严重无力，不能维持换气功能。 * 1 重症肌无力危象 病情判断 肌无力危象：抗胆碱酯酶药量不足引起， 注射腾喜龙症状缓解 胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起的， 注射腾喜龙症状加重 反拗性危象：对抗胆碱酯酶药不敏感， 注射腾喜龙症状无反应 * 2 重症肌无力危象 紧急处理 维持呼吸 不同危象的特殊处理 肌无力危象：应用胆碱酯酶抑制剂 胆碱能危象：应阿托品 反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药，72小时后重新使用 激素和免疫抑制剂的应用 注意水电解质平衡 病因疗法 * 3 重症肌无力危象 护理重点 绝对卧床休息 加强营养 预防感染 严密观察 * XzbXyaWx9Vx8Uw8Tv7Su6St5Rs4Qs3Pr3Oq2Np1No0Mo+Ln-Km-Jl)Jk(Ij*HjGiFh%Eg$Ef!De#CeZBdZAcYzbXzaWyaVx9Uw8Uv7Tv6Su5Rt5Qs4Qr3Pq2Oq1Np0Mo0Ln+Lm-Kl)Jl(Ik(Hj*GiGh%Fh$Eg!Df!Ce#CdZBcYAcXzbWyaWx9Vx8Uw7Tv7Su6St5Rs4Qs3Pr3Oq2Np1No0Mo+Ln-Km-Jl)Ik(Ij*HjGi%Fh%Eg$Ef!De#CeZBdZAcYzbXzaWyaVx9Uw8Uv7Tu6Su5Rt5Qs4Pr3Pq2Oq1Np0Mo0Ln+Lm-Kl)Jl(Ik*Hj*GiGh%Fg$Eg!Df!Ce#BdZBcYAcXzbWyaWx9Vx8Uw7Tv7Su6Rt5Rs4Qs3Pr2Oq2Np1No0Mn+Ln-Km-Jl)Ik(Ij*HjGi%Fh%Eg$Df!De#CeZBdYAcYzbXzaWy9Vx9Uw8Uv7Tu6Su5Rt5Qs4Pr3Pq2Op1Np0Mo0Ln+Km-Kl)Jl(Ik*Hj*GiGh%Fg$Eg!Df!Ce#BdZBcYAbXzbWyaWx9Vw8Uw7Tv7Su6Rt5Rs4Qs3Pr2Oq2Np1No0Mn+Ln-Km)J