附件二受聘雇外国人入国後健康检查作业规范.doc

附件二 受聘僱外國人入國後健康檢查作業規範 1. 前言 為確保受聘僱外國人入國後健康檢查品質，特訂定本作業規範。 2. 人員資格 2.1 胸部Ⅹ光檢查應由領有執照之醫用放射線技術師（員）照射、洗片，並由放射線專科、或胸腔專科醫師判讀。 2.2 癩病檢查應由皮膚科醫師執行。 2.3檢驗人員須具醫檢師證照，並應定期參加相關訓練或研習，包括職前訓練與在職繼續教育，每年並應有人員能力評估機制與記錄。 3. 健康檢查流程 3.1 健檢醫院應妥善規劃健康檢查流程及動線 3.2 檢查與檢體採集 3.2.1實施檢查及檢體採集前應確實核對受檢者之身分（姓名、相片與護照號碼），並應建立防止檢體被攙假或調換之程序。 應建立檢體採集、標示、運送、保存程序，並據以確實執行與記錄。 3.2.3檢體採集後應置入有清楚、正確標示受檢者身分標籤之適當容器內。 3.2.4血清檢體如無法於當日內進行檢驗，應置於冰箱(2-8℃)冷藏，糞便檢體應於醫院內採集，儘快於採集後一小時內處理。 採檢與檢驗係不同部門之單位應建立檢體監管紀錄，且紀錄內容應包含監採人員之簽名，以示負責。 當檢體轉送檢驗部門時，應確實核對檢體與送驗資料是否相符，並應包含檢體核對人員之簽名，以示負責。 3.2.7 檢體採集與處理程序可參見行政院衛生署疾病管制局編印之「防疫檢驗檢體採集作業手冊」。 4. 各項檢查(驗)規範 4.1 胸部Ⅹ光檢查 4.1.1檢查方法 胸部Ⅹ光應採大片或數位影像檢查（14in x 14in/14in x 17in）。3前條資料應於曝光照射時，直接打印成像於軟片，不得於洗片後另以手寫、或標籤黏貼方式補上。數位影像應加以權限管理。 拍攝前，應仔細核對受檢者身份證件；並要求受檢者更衣，Ⅹ光片或數位影像不得有胸衣、飾物等之干擾。 4.1.2報告判讀 專科醫師判讀時應撰寫判讀報告，報告上應註明受檢者姓名、編號（病歷號碼）等基本資料、及判讀醫師姓名、專科證號，並妥為保存備查。 異常報告應詳細描述病灶位置、內容，及Ⅹ光臆斷；不得逕以「合格」、「不合格」判定結果取代。 如經診斷異常或因故無法確認診斷時，由受聘僱外國人健康檢查指定醫院通知雇主，偕 檢查如發現疑似癩病病灶，應安排進一步檢查、或協助受檢者轉診至皮膚科專科醫師訓練醫院皮膚科門診檢查，並依法向該管主管機關通報。 4.3腸內寄生蟲檢驗 4.3.1 檢體採集 由醫事人員親自將貼好標籤之採便容器交受檢者，並告知採便量(約拇指大小) ，立即至廁所解便(解不出者再交予甘油球灌腸) 。 4.3.2檢驗方法 採用顯微鏡檢查法，顯微鏡須加裝經校正或查驗合格之目鏡測微器（ocular micrometer），便於原蟲之鏡檢。 前處理應採用離心濃縮法，建議採「甲醛-乙酸乙酯離心濃縮法」或「硫汞-碘-甲醛離心(MIF)濃縮法」。 4.3.3檢驗結果 經採離心濃縮法顯微鏡檢查結果為腸道蠕蟲蟲卵或其他原蟲類如：人芽囊原蟲（Blastocystis hominis）、鞭毛原蟲類，纖毛原蟲類及孢子蟲類者為不合格，但於三十日內完成治療且複檢（採用離心濃縮法）為陰性者，視為「合格」。 經採離心濃縮法顯微鏡檢查結果為阿米巴原蟲類，如：哈氏阿米巴（Entamoeba hartmanni）、大腸阿米巴（Entamoeba coli）、微小阿米巴（Endolimax nana）、嗜碘阿米巴（Iodamoeba butschlii）、雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）等，可不予治療，視為「合格」。 經採離心濃縮法顯微鏡檢查結果為「疑似痢疾阿米巴原蟲」（Entamoeba histolytica/dispar，包含囊體及活動體），指定醫院必須於二十四小時內通報所在地衛生主管機關，並同時通知雇主，且於通知之日起七日內至醫院重新採取三次（每天一次）之新鮮糞便檢體（至少拇指大小之量；勿加入任何固定液；4 ℃保存），併同原始已固定染色之檢體及送驗單於每次採檢後二十四小時內（冰寶冷藏運送）送衛生署疾病管制局進行鑑別診斷；經鑑別診斷為侵入性痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）則為不合格，若屬非侵入性阿米巴原蟲（Entamoeba dispar）時判為「合格」。未依規定複檢者，視為「不合格」；並請於健康檢查結果表標註「經通知後，未配合採檢確認」。 4.4人類免疫缺乏病毒抗體檢驗 4.4.1 檢驗方法 檢驗試劑應使用行政院衛生署核准上市之檢驗試劑組，檢測範圍應包含抗體第一型及第二型，且應依該試劑組說明書訂定檢驗標準作業程序書，並據以確實執行。 每次檢驗時，應同時進行陰性、陽性對照，且不同批號之試劑組不可混合使用，以免造成檢驗品質有所差異。 4.4.2 檢驗結果 應依所使用之試劑組說明書進行檢驗結果判讀，陽性及陰性品管組之數