门店空白记录精要.doc

制度执行情况检查记录 检查日期： 年 月 日 检查人： 序号 检查内容 检查结果与问题 采取措施 复查结果 1 质量管理体系文件检查考核制度 2 药品采购管理制度 3 药品验收管理制度 4 药品陈列管理制度 5 药品销售管理制度 6 供货单位和采购品种审核管理制度 7 处方销售管理制度 8 药品销售管理制度 9 含麻黄碱类复方制剂质量管理制度 10 记录和凭证管理制度 11 收集和查询质量信息管理制度 12 药品质量事故、质量投诉管理制度 13 中药饮片处方审核、调配、核对管理制度 14 药品有效期管理制度 15 不合格药品、药品销毁管理制度 16 环境卫生管理制度 17 人员健康管理制度 18 提供用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度 19 人员培训及考核管理制度 20 药品不良反应报告管理制度 21 计算机系统管理 制度 22 执行药品电子监管规定管理制度 药品验收记录 药品通用名 剂型 规格 批准文号 批号 生产日期 有效期 生产厂商 供货单位 到货数量 到货日期 验收合格数量 验收结论 验收人 验收日期  营业场所陈列药品检查记录 养护检查项目 检查内容 检查情况 营业场所陈列环境 营业场所的温度、湿度、清洁卫生及防潮、防尘、防污染、防霉变、防鼠、防鸟等情况 签字： 营业场所的药品摆放 药品的质量检查 营业场所的药品是否按照药品分类进行摆放、摆放是否合理规范 对药品进行质量检查（如包装、标签、说明书等，片剂是否完整光泽、溶液剂是否沉淀、颗粒剂是否粘连） 签字： 检查品种__个，占所有品种的__%，其中有质量问题的__个，近效期品种__个， 签字： 有质量问题及近效期品种明细表 环境温湿度监测记录 日期 上 午 下 午 记录员 室内温度 相对湿度 调控措施 采取措施后 室内温度 相对湿度 调控措施 采取措施后 温度 湿度 温度 湿度 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 15 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 16 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 17 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 18 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 19 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 20 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 21 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 22 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 23 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 24 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 25 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 26 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 27