证素的基本特征+.PDFVIP

2005年第1l卷第1期 中国中医基础医学杂志 Chinese ofBasicMedieineinTraditionalChineseMedicine 2005．V01．11．No．1 Journal 17 【学术争鸣】 “证素的基本特征+ 朱文锋1，张华敏2 (1．湖南中医学院，湖南长沙410007；2．中国中医研究院，北京100700) 摘要：证素与证候的概念不同，是据中医理论而提炼出的具体诊断单元，包括辨病位与病性等 病变本质，是构成证名的要素，证素有一定的组合规则和重叠涵盖关系。 关键词：辨证；证素；证候；病位；病性 中图分类号：R241文献标识码：A 文章编号：1006．3250(2005)01—0017．02 “证素辨证”新体系，揭示了辨证的普遍规律、实 3证素的内容是据中医学理论而确定的 质与特点，为把握灵活复杂的辨证方法找到了执简 辨证所辨别的证素，都必须与整个中医学的理 驭繁的要领，这一新体系可涵盖以往诸种辨证方法 论体系以及治法方药相对应。如中医藏象学说bo有 的实质内容，更符合临床辨证的思维原理，学习时容 五脏六腑之分，五官九窍等与脏腑密切相关，因而病 易掌握，临床时便于操作，能灵活地辨别处理各种临 位证素亦有脏腑之别，官窍组织的病变亦常归属于 床证候，克服了以往古今诸法混用，概念欠确切，内 一定的脏腑。气血津液精等为生命活动的物质基 容不完整，甚至相互矛盾、错杂的弊端…。 础，因而当其亏虚时，便有气虚、血虚、津液亏虚、精 “证素”，即辨证的基本要素。“证素”是通过对 亏等病性的变化。现代某些生理病理概念，当其与 “证候”(症状、体征等病理信息)的辨识，而确定的病 中医学理论不相应者，如支气管、细胞、坏死、休克 位和病性，是构成“证名”的基本要素。 等，在中医理论中尚没有这些概念，所以不能作为证 中医辨证体系中所称的“证素”，具有如下基本 素的内容。 特征。 4证素是构成证名的要素 1证素是根据证候而辨识的病变本质 证素是辨证的基本要素，一般还不等于完整的 证素是对病变当前的位置——心、肝、脾、肺、肾 证名诊断。临床上常见而规范的“证名”，都是由病 等，与性质——气虚、血瘀、火热等本质所作的判断。 位证素与病性证素相互组合而构成的，一个完整、规 它不是指证候，即不是指症状、体征等临床表现。虽 范的证名，一般应当有病位证素、病性证素。辨证所 有认为“证候”就是指“证”，即证为证候的简称，但严 确定的证素相同者，其证名应该相同，如证素是风 格他说，“证”应该包括证候、证素和证名，证候则是 寒、肺，其证名只能是一个——风寒束肺证，将风寒 指证所表现的外候。气短、乏力、神疲、脉虚、头晕、 束肺证、风寒犯肺证、风寒袭肺证、风寒侵肺证等并 面白、舌淡、脉细等是证候，是病变的现象，而根据这 列而成为不同的证名是不对的。辨证所得证素若有 些病变现象所判别的气虚、血虚等证素，则是病变的 不同，其证名则应有差异，如证素是肝、气滞，其证名 本质，所以证素与证候的的概念显然不同。但是，证 是肝郁气滞证；证素有肝、气虚、气滞，其证名是肝郁 素的确定，必须以恶寒、发热、咳嗽、头晕、苔黄、脉数 气虚证；证素为肝、脾、气虚、气滞，其证名则应是肝 等证候作为根据，即以症为据，从症辨证。 郁脾虚证。 2证素主要指辨证所确定的病位和