重视老年缺血性卒中的诊治.PDFVIP

重视老年缺血性卒中的诊治 北京协和医院神经科 崔丽英 中国脑卒中大会 1 年龄是卒中 不可干预危险因素 中国脑卒中大会 2 人口老化概况 人口老龄化是全球性的，预计2025年全球 60岁以上人数上升至12亿； 也有人预计2050年，65岁以上老人将首次 超过65岁以下的年轻人 3 中国脑卒中大会 全国老龄委日前称，我 国老年人口数量今年将 突破2亿大关，占全国 人口总数的10.8% 2015年达2.21亿 到2050年为4.3亿 4 中国脑卒中大会 中枢神经系统的生理性衰老 解剖学变化 脑：60岁时约减轻6%；80岁时减重 10%；脑回减少以额、颞和顶叶相对 明显，脑室系统扩大；65-84岁的老 人有三分之一出现白质疏松（ Leukoaraiosis）；卒中或TIA患者 中年人与老年人大脑比较 中有44%有白质疏松 脑的水分减少20% 神经细胞 60岁大脑细胞减少20%-25%；蓝斑核细胞 月减少40%；70岁以上月减少40% 5 中国脑卒中大会 卒中虽然可以发生在 任何年龄，但55岁以 上发病率明显升高 65岁的卒中患者占 75%-89% Chen, R.-L. et al. Nat. Rev. Neurol. 6, 256–265 (2010); 6 中国脑卒中大会 75–89%卒中发生在65岁以上，其中50%卒 中发生于70岁以上，近25%患者超过85岁 Lancet Neurology 2003; 2: 43–53 7 中国脑卒中大会 随年龄增长，卒中发生率明显增加 8 中国脑卒中大会 “十一五”研究资料 总人群3821中 60岁以上2050人（53.7%) 65岁以上1535人（40.2%) 70岁以上1039人（27.2%) 80岁以上 155人（4.1%) 9 中国脑卒中大会 老年卒中的防治现状（1） 老年卒中的特点： 随着年龄增长对缺血卒中的易感性高而 导致发病率高 多病共存和易出现并发症致预后差，致 残率和死亡率均高 费用高 10 中国脑卒中大会 老年卒中复发率高 老年卒中较年轻人严重，而且恢复差 65岁以上老人首次卒中后10年内复发的风 险是年轻人的三倍 卒中死亡率最高的年龄段在75岁以上，原 因较多，未得到高质量治疗是其重要的原因