应激障碍咨询与治疗的关系建立要点.ppt

* 真诚 为求助者提供一个安全自由的氛围； 咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。 然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。 * 如何表达真诚？ 首先，真诚不等于说实话； 第二，真诚不是自我发泄； 第三，真诚应该实事求是； 第四，真诚应该适时适度。 真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也在接纳自己、自信谦和的基础上。 * 尊重 对求助者的尊重，是咨询员最起码的要求。 尊重求助者的现状以及他们的价值观、人生观和权益，给予接纳、关注、爱护，是建立良好咨询关系的重要条件，是有效助人的基础。 给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。 可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。 * 如何正确使用尊重 首先，尊重意味着完全接纳； 其次，尊重意味着一视同仁； 其三，尊重意味着以礼待人； 其四，尊重意味着信任对方； 其五，尊重意味着保护隐私； 其六，尊重应以真诚为基础。 * 通情达理（empathy） 倾听与设身处地的理解 通情的三方面含义 [1] 咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维。 [2]咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质。 [3]咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。 * 1、Egan的“初级与高级通情达理”分类法： 初级：是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法。 高级：表达了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的通情达理技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。 2、Carkhuff的“通情达理”五层次分类 从有害的反应（第一层次）到交换式的反映（第三层次）再到积极的“通情达理”（第四、五层次）。 第三层次相当于Egan的初级通情达理，第四、五层次相当于高级通情达理。 “通情达理”的层次 治疗关系——人际关系之一 在对地震后的难民进行心理干预过程中，可能会遭遇到不配合治疗或根本不愿意进入治疗关系的个体。 治疗关系其实也是一种人际关系，只是这种人际关系非常特殊。在心理学研究中，人际关系影响个体心理健康最受关注的两种理论是依恋理论和社会支持理论，而依恋既影响个体的 社会支持水平，也影响着人际关系，同时也能影响治疗关系，特别是应激障碍治疗关系  依恋的涵义 Bowlby(1969)将依恋定义为“个体与具有特殊意义的他人形成牢固的情感纽带的倾向。”而这个“他人”是不可替代的，尽管这种关系不是唯一的。 依恋关系的特征： 保持亲密的需求（need to maintain proximity） 分离的压抑(distress upon seperation) 重聚的快乐(joy upon reunion) 失去的悲伤(grief at loss) 依恋关系与普通人际关系的区别 一、依恋关系区别于其他关系的特殊特征：儿童探索世界的“安全基地”（secure base）和面对压力时的“避风港”(safe haven) 二、依恋是社会化过程的一部分，依恋行为是一种比较根本的社会性行为，但它又不同于一般的行为。 依恋行为是个体在应激情境中由个体主动调动以解决心理和生理上的压迫感为目的的一种行为，具体表现为个体寻求依恋对象的帮助于支持的行为和认知努力，其结果一般指向特定的某个人; 一般社会性行为，特别是儿童期、少年期的社会性行为，主要表现为个体在心情愉快时希望别人和自己一起分享快乐，一般的社会性关系涉及到更为广泛的人群。 成人依恋（Adult Attachment）的涵义 Bowlby认为“依恋理论是贯穿一生的亲密关系的理论”。这归因于与依恋相关的互动的心理表征的逐步形成——内部工作模型。 这种模型引导着个体未来的依恋互动行为：受过温暖而敏感照顾的儿童会在将来对亲密关系持一种开放而正面的态度；相反，经过反复拒绝的儿童会继续寻找拒绝的线索，并且来源于这种期望的行为能引发实际的令其害怕的拒绝，于是将这种带消极色彩的工作模式固定了下来。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 应激障碍咨询与治疗关系的建立 协调/和睦的咨询与治疗关系（rapport） “Rapport”一词有多种含义，在临床医学中指医患关系，在心理评估时指主试与被试之间的关系，而在心理治疗时则指的是治疗家与病人之间的关系，其内涵虽然有所不同，但其