针灸加手法治疗急性乳腺炎38例临床分析.docVIP

　　针灸加手法治疗急性乳腺炎38例临床分析 【关键词】 急性乳腺炎 【摘要】 目的 观察针灸加手法 治疗 急性乳腺炎的临床疗效、疗程。 方法 将75例患者随机分成治疗组38例，对照组37例，治疗组采用抗感染结合针灸加手法疗法，对照组采用单纯抗感染疗法，观察两组的疗效、疗程。结果 治疗组治愈率94.7%，对照组治愈率70.3%，经卡方方检验，χ 2 =4.6，Plt;0.05，差异有显著性，总有效率（治愈率+好转率）治疗组100%，对照组89.2%，经卡方检验，χ 2 =4.3，Plt;0.05，提示治疗组的治愈率和总有效率高于对照组。在两组治愈患者中，通过对疗程的比较Plt;0.05，差异有显著性，提示治疗组治愈患者的疗程短于对照组。结论 针灸加手法对急性乳腺炎的治疗优于单纯抗感染疗法。 关键词 针灸 手法 抗感染 急性乳腺炎 急性乳腺炎，属中医“乳痈”，又俗称奶疖，多见于哺乳期的初产妇，是一种乳腺的急性化脓性感染。初期表现为乳头皲裂、疼痛，哺乳时疼痛加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，而出现乳汁郁积、乳房胀痛不适或有积乳的块物。局部可以出现红、肿、疼痛、压痛或痛性肿快。感染严重者，炎性肿块增大，可有波动感，并可出现腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛。全身表现有寒战、高热、白细胞增高等。其治疗方法以抗感染为主，我科近10年来采用抗感染的同时用针灸加手法治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 75例患者均为女性，均发病一周以内来就诊，年龄最小22岁，最大37岁，平均年龄27岁，气滞热壅型22例（29.3%），热毒炽热型35例（46.7%），正虚毒恋型18例（24%），接诊时病程最短1天，最长5天，平均2.5天。将75例患者随机分成治疗组38例，对照组37例，两组患者的年龄、病程，经统计学处理，差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断依据 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中乳痈诊断标准。（1）初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感。（2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等。（3）患者腋下可有核肿大疼痛。（4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。（5）白细胞总数及中性粒细胞增高。 1.3 临床症状及体征 乳汁郁积、乳房胀痛不适74例（98.7%），局部出现红、肿61例（81.3%），寒战、高热、白细胞增高67例（89.3%），腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛56例（74.7%），乳头皲裂、疼痛32例（42.7%）。 1.4 治疗方法 75例患者均采用青霉素640万U加入5%葡萄糖500ml中静滴，青霉素过敏者改用先锋霉素V4g，每日1次，治疗组再用针刺加手法治疗，取穴:肩井、内关、足三里，用30 # 1.5寸毫针，皮肤常规消毒后肩井直刺0.5寸，慎不可深刺，内关、足三里直刺0.8寸，得气后用泻法，留针20min，针刺后采用揉法在肿块周围按揉20min，每日1次。 2 结果 2.1 疗效评定 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的乳痈疗效标准。治愈:全身症状消失，肿块消失。好转:全身症状消失，局部肿痛减轻。未愈:反复“传囊”或形成“乳漏”。 2.2 治疗 结果 两组患者中，治疗组治愈36例，治愈率94.7%，对照组治愈26例，治愈率70.3%，经卡方检验，χ 2 =4.6，Plt;0.05，差异有显著性，提示治疗组的治愈率高于对照组。总有效率（治愈率+好转率），治疗组100%，对照组89.2%，经卡方检验，χ 2 =4.3，Plt;0.05，差异有显著性，提示治疗组的总有效率高于对照组。由此可见针灸可提高乳痈的治愈率和总有效率（见表1）。在治愈患者中，3天之内治愈，治疗组28例（77.8%），对照组11例（42.3%），经卡方检验，χ 2 =8.1，Plt;0.05，差异有显著性。5天之内治愈，治疗组34例（94.5%），对照组20例（76.9%），经卡方检验，χ 2 =4.1，Plt;0.05，差异有显著性，提示治疗组的疗程短于对照组（见表2）。综上所述治疗组疗效优于对照组。 表1 两组疗效比较 例（%） 3 讨论 急性乳腺炎属中医“乳痈”之范畴， 现代 医学认为主要致病菌是金黄色葡萄球菌，通过乳头皮肤的破损处入侵或通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质，再加上产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。多数为哺乳期初产妇罹患急性乳腺炎。不同部位的脓肿表现也不尽相同。浅表的脓肿可以自行穿破，深部的脓肿常无波动感，脓肿可深入到乳房后疏松结缔组