针罐药结合治疗斜方肌筋膜疼痛综合症疗效观察.docVIP

　　针罐药结合治疗斜方肌筋膜疼痛综合症疗效观察 斜方肌筋膜疼痛综合症是临床常见病，目前 治疗 本病的常见方法包括封闭、膏药外敷、推拿等，疗效不一，笔者在临床中随机将120例本病患者分为针罐药组40例，针罐组40例，西药组40例，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料120例患者临床均诊断为继发性斜方肌筋膜疼痛综合症，其中继发于颈背部疼痛综合症60例，继发于骨关节病46例，继发于类风湿性关节炎14例。在120例患者中男性56例，女性64例。年龄20—50岁，平均34.2岁。病程3个月—5年。120例患者均伴有不同程度的疲劳与睡眠障碍，伴慢性头痛53例，伴过敏性肠综合症15例，同时伴有慢性头痛与过敏性肠综合症12例。 1.2诊断、纳入及排除标准（1）诊断标准：按照1990年美国风湿病协会（ACR）纤维肌痛综合症分类标准。（2）纳入标准：①符合（ACR）纤维肌痛综合症，且疼痛部位在颈背部；②病程在5年之内；③年龄在20—50岁之间。（3）排除标准：①一周内接受过与本病相关的中西药治疗者；②合并有心脑血管、肝肾和造血系统等产生危及生命的原发性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。 2治疗方法 2.1针罐药组（1）针刺组：一侧颈肩部疼痛者取对侧液门、中渚、阳陵泉、阳辅穴。双侧颈肩部有症状者，取双侧液门、中渚、阳陵泉、阳辅穴。操作：患者取坐位，掌心向下，半握拳，皮肤常规消毒后用华佗牌0.30mm×35mm一次性针灸针平刺液门透向中渚穴产生酸麻胀感可向上放射，阳陵泉、阳辅穴直刺，针感向上，得气后泻法，快速捻转针柄，不留针，得气后患者活动肩部，1日1次，10次为1疗程。（2）走罐法：先将扶他林乳剂在上项线至斜方肌周缘，以火罐沿上项线至巨骨，上项线至命门，上项线至肩胛骨内侧下缘走罐3次，并在大杼、肩井及疼痛激发点留罐5分钟，隔日1次，5次为1疗程。（3）温灸法：点燃艾条一端沿患者胸锁乳突肌走行方向距皮肤约2—3mm往返重灸，以使患者局部有温和舒适感为度，1日1次，10次为1疗程。（4）西药组：尼美舒利分散片（湖北）每次100mg，每日2次口服，10次为1疗程。 2.2针罐组方法疗程同针罐药组中的针罐法。 2.3西药组方法疗程同针罐药组中的西药组。 所有病例均治疗2个疗程后统计疗效。 2.4统计学处理采用SPSS11.5软件，数据行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 3疗效观察 3.1疗效标准痊愈:颈背部肌肉疼痛消失，纤维性肌肉压痛点均无明显触痛，无全身性疲劳，慢性头疼，过敏性肠综合症等伴发症状。显效：颈背部肌肉疼痛明显好转，纤维性肌肉压痛点较前减少，全身性疲劳，慢性头疼，过敏性肠综合症等伴发症状明显好转；有效：颈背部肌肉疼痛好转，纤维性肌肉压痛点较前没有减少，全身性疲劳，慢性头疼，过敏性肠综合症等伴发症状较前有改善。无效：颈背部肌肉疼痛，纤维性肌肉压痛及全身性疲劳，慢性头疼，过敏性肠综合症等伴发症状均无好转。 3.2 治疗 结果 3.2.13组患者疗效比较：3组疗效差异有非常显著性意义。其中针罐药组与针罐组比较，χ2=1.912，P＞0.05，2组差异没有显著性意义。针罐药组与西药组比较，χ2=13.117，P＜0.01，2组差异有非常显著性意义。针罐组与西药组比较，χ2=5.411，P＜0.05，2组差异有显著性意义。说明针罐药组与针罐组对斜方肌筋膜疼痛综合症有较好的治疗作用，针罐药组的疗效更为显著。 3.2.2针罐药组疗效与疗程的关系：有病程越短，疗效越好的趋势，但因样本量太小，没做统计学处理。 3.2.3针罐药组治疗斜方肌筋膜疼痛综合症疗效与发病年龄关系：有年龄越轻疗效越好的趋势，但因样本量太少，未做统计学处理。 3.2.4远期随访情况3组痊愈病例随访1年未见复发，有效病例都有不同程度好转。 4讨论 中医认为本病为归痹证范畴，其病因不仅为风寒湿外邪侵袭、还与三焦水道是否通利以及情志相关，液门与中渚穴同属手三阳三焦经，三焦经有通利原阳之功。各种痛症，尤其是年老体衰、经年不愈之痹症皆有气机不通、原阳不准、血脉不通之病机存在，笔者采用顺三焦经循行方向针刺，针感向上，使督脉疏通，原气畅达，阳气升发，营和卫复，血脉无阻，故痛症易消，诸症易除。走罐疗法可刺激体表和深部组织神经末梢引起相应的冲动，并与外周的痛传导在脊髓以上的中枢水平产生整合效应，同时走罐对肌腱韧带等组织直接拔动与牵拉，可机械地将粘连分开，促进水肿粘连吸收，组织营养状况得到改善而富有弹性，从而恢复组织功能。 另外，艾条可消除软组织无菌性炎症和水肿。 本研究结果显示：针罐药组治疗斜方肌筋膜疼痛综合症疗效肯定，值得在临床推广。