青少年单侧完全性唇腭裂患者侧面软硬组织相关性研究.docVIP

　　青少年单侧完全性唇腭裂患者侧面软硬组织相关性研究 作者：林立， 曲延征， 林斌， 梁甲兴 【摘要】 　　目的 研究单侧完全性唇腭裂（UCLP）青少年患者颅面侧貌软硬组织二者之间的相关性，间接了解对软组织侧貌影响较大的硬组织指标，为临床诊断和 治疗 设计提供指导。 方法 测量20例经唇腭裂修补术后的青少年UCLP患者的侧貌软硬组织指标共26项，利用SPSS软件对所得数据进行相关性分析。 结果 UCLP患者颌面部多数软组织与其对应的硬组织指标有明显的相关性，影响软组织美学指标最多、相关性也最高的是上齿槽座角（SNA）。 结论 临床上应有针对性的通过改进唇腭裂手术方法、早期开展正畸治疗和牙槽嵴植骨术的序列治疗，以矫正UCLP患者SNA异常，有效改善侧貌软组织外观。 【关键词】 青少年单侧完全性唇腭裂 X线头影测量 软硬组织 　　唇腭裂畸形是一类常见的错颌畸形，具有典型的面部形态特征，其软硬组织形态有相似之处，也有不一致的地方。要达到良好的正畸疗效，临床上既要依据头颅侧位片的硬组织指标进行诊断分析及治疗，同时要重视软组织面型特征。本研究选取青少年单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者20名，根据头颅侧位片对软硬组织面型进行对比分析，探讨二者之间的相关性。 　　 1 材料和方法 　　1.1 对象 20例中，男性12例，女性8例，年龄（12.7±2.3）岁（10.2～15.3）岁，平均上下齿槽座角（ANB角）为（-1.9±2.8）°。采用Millard旋转推进法行唇裂修补术，修补年龄为6～12月；采用后推术修补腭裂,修补年龄为5～6岁。所有病例未接受牙槽嵴植骨术、正畸治疗及外科Ⅱ期修补术。前牙反牙合，磨牙关系为完全近中关系，下颌骨发育基本正常，无明显颞颌关节病。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 X线头影测量 治疗前拍摄X线头颅侧位定位片。通过数字扫描仪Scan Maker 9700 XL（上海中晶科技有限公司）获取数字化图像，应用 计算 机头影测量软件Nemoceph 6.0(西班牙nemoceph公司)，由笔者一人描图、定点，进行硬软组织测量。本研究采用临床常用的硬软组织测量项目[12]（图1）。 　　1.2.2 X线硬软组织测量项目 共26项。 　　1.2.2.1 硬组织测量项目 共12项(9项角度项目，3项线距项目)。角度项目：（1）颌突角：NAPgA（NA连线与PgA延长线的交角）；（2）上齿槽座角：SNA；（3）下齿槽座角：SNB；（4）上下齿槽座角：ANB；（5）下颌联合中点角：SND；（6）下中切牙NB线角：L1NB（下中切牙长轴与NB连线的交角）；（7）上中切牙NA线角：U1NA（上中切牙长轴与NA连线的交角）；（8）上下中切牙角：U1L1（上下中切牙长轴的交角）；（9）下颌平面前颅底平面角：GoGnSN(GoGn连线与SN连线交角)。线距项目：（1）下中切牙NB线距：L1NB(mm)下中切牙切缘与NB连线的垂直距离；（2）上中切牙NA线距：U1NA(mm)上中切牙切缘至NA连线的垂直距离；（3）颏前点NB线距：PgNB(mm)颏前点Pg至NB连线的垂直距离。 　　1.2.2.2 软组织测量项目 共14项(12项角度项目，2项线距项目)。角度项目：（1）面凸角：NSnPg（NSn连线与SnPg延长线的交角）；（2）鼻唇角：CmSnLs；（3）上唇基角：SNSn；（4）下唇基角：SNB；（5）上唇倾角：ALsFH（ALs连线与FH连线交角）；（6）下唇倾角：BLiFH（BLi连线与FH连线交角）；（7）上下唇突角：LsNLi（Ls N连线与N Li连线交角）；（8）上下唇交角：ALsBLi（ALs连线与BLi连线的交角）；（9）颏沟倾角：Pg BFH（Pg B连线与FH连线交角）；（10）下唇颏突角：LiNPg（Li N连线与N Pg连线交角）；（11）上唇颏突角：LsNPg（Ls N连线与Pg N连线交角）；（12）颏唇沟角：LiBPg。线距项目：（1）上唇一审美平面距：LsE(mm)，上唇突点Ls至审美E线垂直距离；（2）下唇一审美平面距：Li E(mm)，下唇突点Li至审美E线垂直距离。 　　1.3 统计方法 利用SPSS 13.0软件对硬软组织投影测量所得的数据进行相关性分析。 　　图1 软硬组织测量项目（略） 　　Fig 1 Soft and hard tissue measurement items 　　 2 结果 　　硬软组织测量项目均值及标准差见表1。将各软组织指标与各硬组织指标分别进行相关性分析，结果见表2。对硬软组织指标进行相关性分析结果，反映面部软组织侧面突度和上下唇基部的指标软组织NSnPg、SNSn、