靶向药物在辅助治疗的应用-理论精要.ppt

RCC治疗概况 辅助治疗-YES or NO？ UCLA 综合分期系统（UISS） SSIGN评分系统 RCC根治术后无转移生存时间 肾癌术后转移发生率 辅助治疗患者的选择 ——RCC预后预测因素 RCC辅助治疗方案的选择 RCC术后激素辅助治疗 RCC根治术后醋酸甲羟孕酮辅助治疗多中心III期临床研究 RCC术后辅助放疗研究汇总 辅助放疗——局部控制获益 辅助放疗——OS无获益 RCC术后辅助放疗尚存争议 70-90年代的研究数据显示：术后放疗(PORT) 可显著降低局部复发，但对总生存(OS)无影响 基于这些研究结果，目前所有指南均不推荐在根治性肾切切除术后行放疗辅助治疗，即便对于存在微观残余病灶者 鉴于既往研究中放疗技术陈旧及患者选择问题，有必要开展新的研究对适形放疗和调强放射等新治疗技术进行评价 RCC术后免疫辅助治疗（INF、IL-2） RCC术后免疫辅助治疗（疫苗） 疫苗辅助治疗亚组分析显示OS获益 RCC术后免疫辅助治疗 免疫治疗应用于RCC开始于上世纪80年代，确切的治疗机理目前尚不清楚 干扰素（IFN）和白介素（IL）临床应用较为广泛，但大量研究显示，作为RCC术后辅助治疗， 两者对DFS和OS均无益处 肿瘤疫苗是一种被动免疫疗法，临床研究显示疫苗辅助治疗有延长患者OS的作用或趋势，还需进一步研究结果证实 靶向药物RCC术后辅助治疗 靶向药物辅助治疗——SORCE 研究 靶向药物辅助治疗——S-TRAC研究 靶向药物辅助治疗——ARISER研究 中国开展的肾癌辅助治疗 试验名称：索拉非尼术后辅助治疗完全切除的局部晚期肾癌的多中心、非对照临床研究 试验设计：一项多中心、单组、开放性研究 申办单位：中国医学科学院肿瘤医院，复旦大学肿瘤医院 试验中心：16家，计划入组70例 观察时间：治疗时间一年，治疗后随访期五年 * JOHN S. LAM, et al. Adjuvant therapy of renal cell carcinoma: patient selection and therapeutic options. Shuch BM, et al. Prognostic Factors in Renal Cell Carcinoma. Semin Oncol. 2006;33:563-575. Amnon Zisman, Allan J. Pantuck, Fredrick Dorey, Jonathan W. Said, Oleg Shvarts, Deanna Quintana, Barbara J. Gitlitz, Jean B. deKernion, Robert A. Figlin, and Arie S. Belldegrun. Improved Prognostication of Renal Cell Carcinoma Using an Integrated Staging System. J Clin Oncol 2001;19:1649-1657. Igor Frank, Michael L. Blute, John C. Cheville, Christine M. Lohse, Amy L. Weaver And Horst Zincke. An Outcome Prediction Model For Patients With Clear Cell Renal Cell Carcinoma Treated With Radical Nephrectomy Based On Tumor Stage, Size, Grade And Necrosis: The Ssign Score. The Journal Of Urology, Vol. 168, 2395–2400, December 2002. Pizzocaro G, Piva L, Di Fronzo G, Giongo A, Cozzoli A, Dormia E, Minervini S, Zanollo A, Fontanella U, Longo G, et al. Adjuvant medroxyprogesterone acetate to radical nephrectomy in renal cancer: 5-year results of a prospective randomized study. J Urol. 1987 Dec;138(6):1379-81. M. A. Tunio, A. Hashmi, M. Rafi. Need for a new trial to evaluate postoperative radiot