申请书11.20[合并类].docVIP

实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章） ： 江苏安泰路桥工程检测有限公司 主管部门名称（盖章） ： 申 请 日 期： 2008年10月20日 江苏省质量技术监督局编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编页，方式为第 页，共 页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况 1.1 实验室名称： 江苏安泰路桥工程检测有限公司 地址（注册、办公不一请分别填写）： （注册地址）:南京市丰富路163-1号19层 （办公地址）:南京市江宁区上坊镇万安北路61号 邮编：211103 传真：025 E-mail：zxsys@ 负责人：徐金法 职务：总经理 电话：025 手机联络人：戴芳芳 职务：综合部主任 电话：025 手机1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail 负责人：　　　 　职务：　　 　　电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail 负责人：　　　 　职务：　　 　　电话： 1.4 实验室设施特点： 固定 临时 可移动□ 多场所□ 其他□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□ 事业法人□ 企业法人 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2.申请类型及证书状况 2.1计量认证 首次 扩项□ 复查□ 其他□ 2.2计量认证＋授权（依法授权的质检机构填写） 首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.3计量认证＋验收（依法设置的质检机构填写） 首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.4 获取证书情况： 计量认证证书编号： 证书有效截止日： 授权证书编号： 证书有效截止日： 验收证书编号： 证书有效截止日： 国家实验室认可证书编号： 证书有效截止日： 认可产品领域： 3.申请资质认定的专业类别： 交通工程质量检测 4.实验室资源： 4.1实验室总人数：26名 高级专业技术职称 2 名，占 7.7 ％；中级专业技术职称 10 名，占 38.5 ％； 初级专业技术职称 14 名，占 53.8 ％；其他 0 名，占 0 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值： 200 万元； 仪器设备总数： 130 台（套） 产权状况：自有 100 % 租用 □ % 合资 □ % 4.3实验室总面积: 1200 m2 检测室面积： 1000 m2 恒温面积： 180 m2 户外检验场地面积： m2 4.4多场所名称、地点（适用时）： 5.附表： 附表1：申请资质认定检测能力表 附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2