影像学技术要点.ppt

* 运动系统损伤与疾病第二章影像检查 李宏键 昆明理工大学附属昆华医院 云南省第一人民医院骨科 第一节 影像学检查技术 * 影像检查技术 复习 X线检查 CT检查 MRI检查 超声检查 核素检查 * x线检查 优点：骨和软组织的良好对比 缺点：软组织对比不好 最为常用的一种技术 超过百年的影像学手段，设备相对简单和便宜，同时对骨关节系统疾病又具有相对可靠的诊断准确性，从而使之在骨关节领域获得了广泛的普及和认可。 * x线检查 ① 绝大多数的部位（包括四肢长骨、关节和脊柱等）都必须至少采用正交的2个方向投照，通常为正位和侧位； ② 摄片应当包括骨骼周围的软组织，四肢长骨摄片要包括邻近的一个关节； ③ 对于两侧对称的部位，在诊断可疑时，可以摄照对侧以进行对照。 * CT检查 计算机断层成像CT 计算机和x线相结合，人体断层图像。 优点： 断层图像减少了影像重叠 组织对比分辨率良好。 适合软组织的病变。 骨窗(WL400，WW1500) 软组织窗(WL60，WW300) * CT检查方法 平扫：直接获得人体横断面图像 增强：确定病变范围和性质 造影：目前逐渐被MRI取代减少 影像重建：进行任意平面的。 螺旋CT和多探测器CT，一次扫描采集所有的数据，快速检查，高质量三维图像 立体多角度，呈现骨骼与其相邻结构的解剖关系，全面和直观的诊断信息。 * 磁共振MRI检查? 利用体内氢质子（H+）在外加磁场作用下的能量变化特性而获得断层重建图像。 图像的对比并不依赖于组织的吸收系数，是一种多参数的对比图像。 最主要参数为组织 T1值（反映组织的纵向弛豫过程） T2值（反映组织的横向弛豫过程） 质子密度值（反映组织的H+含量）。 * MRI 应用技术调整突出其中的某一参数，减小其它两个参数对图像对比的影响获得: T1权重图像(T1 weighted imaging T1WI) T2权重图像(T2 weighted imaging T2WI) 质子密度权重图像(proton density weighted imaging PDWI) T1WI和T2WI是成像中必不可少;PDWI为可供选择的对比 * 骨骼肌肉系统组织的MRI信号强度 组织 T1WI T2WI 关节液,水 低到中等 高脂肪,黄骨髓 高 中高 红骨髓 低 中等 空气,骨皮质, 低 低肌腱,韧带,瘢痕 皮质骨,纤维软骨 低 低 (半月板,盂唇,关节盘) 透明软骨 中等 中等 肌肉、神经 中等 中等 注：MR图像上以黑白灰阶表示信号强度，信号高在图像上显示为白，信号低则显示为黑。 * 如何简单形象记忆 脂肪1、2白(油白天黑夜都可以点燃) 水一黑二白(水是白天反光发亮，晚上黑) 骨是黑（石头永远点不燃） 肌肉（半水半油是灰的） * 超声（Ultrasound）成像 独特优点：肌肉软组织有较好的适用价值 ① 普及、无创、经济。患者伤后可以方便及时地接受检查； ② 静态成像，实时动态评价。如局部加压、收缩及放松状态动态观测等； ③无害,方便双侧对比或连续的随访观察 缺点：不能显示骨和关节内结构。缺乏敏感性和准确性，临床上并不具备实用价值。 * 超声成像的应用 B型超声检查： 软组织、脏器形态和结构， 婴幼儿髋关节发育不良的筛查和随访， 高选择的外周神经阻滞麻醉 多普勒超声检查： 血流分析检查 心血管 肢体血管 * 放射性核素显像 向体内引入放射性核素或其标记物（显像剂），实现脏器和病变显像的方法。 引入体内的显像剂能够发射穿透组织的核射线，在体表用放射性探测器接受这些核射线就可以得到显像剂在体内定量和定位分布的信息，从而重建图像。 * 临床应用的放射性探测器包括： γ相机-计算机系统 单光子发射计算机断层(single photon emission computed tomography, SPECT) 正电子发射计算机断层(positron emission computed tomography, PET) 两者又统称发射型计算机断层(emission computed tomography, ECT) * 放射性核素显像：本质的区别 取决于显像剂在体内的分布和聚集差别，显影剂的分布又取决于脏器或