综合性基层医院急性中毒的发病特点.docVIP

　　综合性基层医院急性中毒的发病特点 [摘要] 目的： 研究 综合性基层 医院 急性中毒患者的发病特点。 方法 ：采用前瞻性研究方法，对2007年1月～2007年12月在急诊科就诊的急性中毒患者的性别、年龄、职业、中毒时间、中毒原因、毒物种类、中毒途径、急诊诊断、急诊处治情况、转归等进行调查 分析 。结果：急性中毒患者共534例，占急诊患者总数4.12%，男女比为1:1.02，主要集中于30～39年龄组（占24.7%），毒物种类以农药为主（34.6%），其他依次为药物、酒精、一氧化碳、食物、其他化学物质等；中毒时间呈无 规律 性波动，以1～2月、8月、12月相对较多，毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入（占80.6%），中毒患者的职业以农民为主（占36.1%），其他依次为城镇居民、个体从业者、无业人员、学生等，94.6%患者治愈出院，3.4%死亡。结论：青年人与农民是县级市急性中毒的高危人群，毒物种类以农药、药物、酒精、一氧化碳、食物和其他化学物质为主，中毒途径主要为消化道摄入，中毒季节无明显规律性。 　　[关键词] 中毒；急性；发病特点；医院；县区 　　 　　急性中毒发病急、病情重，是急诊最常见的急危重症，对患者的生命威胁较大。不同地区的中毒发生情况及发病特征不尽相同。我院开通“120”绿色通道实行免费接诊以来，为急危重症，特别是急性中毒的患者，提供良好的、有力的救治途径。笔者分析了我院2007年1月～2007年12月收治的534例急性中毒患者的发病特点，旨在为综合性基层医院防治急性中毒提供新的 科学 资料和依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2007年1月～2007年12月在单县中心医院（三级乙等医院）急诊科就诊的急性中毒患者。 　　1.2 研究方法 　　以问卷调查方式进行。由培训的专人负责填写中毒伤害个案调查表，调查对象为患者本人。如患者失去问答能力，则由知情者代答。调查项目包括性别、年龄、职业、中毒时间、就诊时间、中毒原因、毒物种类、中毒途径、急诊诊断、急诊处治情况、去向及转归等，同时统计调查期间急诊科就诊患者总人数。 　　1.3 统计学处理 　　收集、整理调查表数据、资料用构成比式率表示，用Excel 2003进行统计处理分析。 　　2 结果 　　2.1中毒患者性别、年龄分布 　　急性中毒患者共534例，占急诊患者总数的4.12%，男264例，女270例，男女比为1:1.02。年龄为2～87（34±16）岁，急性中毒患者的高发年龄段男女性均为30～39岁（男性占23.5%，女性占25.9%），20～29岁年龄组次之（男性占18.6%，女性占20.8%。见图1。 　　2.2毒物种类 　　毒物种类较多，总计21种，以农药为主，占34.6%（其中有机磷和菊类杀虫剂169例，百草枯10例，杀鼠剂6例）。药物中毒133例，占24.9%（其中苯二氮苯类镇静催眠药中毒68例，其他为止泻剂、呼吸和循环系统药物、中成药等）。酒精中毒116例，占21.8%，一氧化碳中毒72例，占13.3%，食物中毒20例，占3.7%（其中不法饮食12例，其他为扁豆中毒、亚硝酸盐中毒等），其他中毒9例，占1.7%（包括植物、柴油、硫化氢、氯气等中毒）。 　　2.3中毒时间分布 　　以1～2月、8月、12月份中毒的病人相对较多，可能是因为此段时间天气变化、农忙、节假日较多，社交活动多，容易接触农药、酒精、化学物质等，引起中毒（图2）。 　　2.4 中毒途径 　　消化道摄入占80.6%，呼吸道吸入，占14.2%，多为一氧化碳及刺激性气体中毒，皮肤接触吸收中毒28例，占5.2%，多为喷洒农药时防护不当或腐蚀性化学物质所致。 　　2.5 职业分布 　　中毒人群职业多样化，其中农民193例（36.1%），个体业者109例（20.4%），家务及无业人员86例（16.2%），儿童和学生49例（9.2%），退休人员36例（6.5%），工人28例（5.2%），干部及公务员18例（3.5%），其他14例（2.9%）。 　　2.6 治疗 结果 　　534例中死亡18例（3.4%），其中农药中毒13例（其中有机磷11例，百草枯2例，杀鼠剂1例），药物中毒2例，一氧化碳中毒2例，酒精中毒1例。 　　3 讨论 　　无论在城市还是 农村 地区，中毒是急症病种比较严重的疾病。近年来群体性突发急性中毒事件在一些地区时有发生，增加了应急救治的难度。我国一些地区综合性 医院 报道，中毒病例占急诊科就诊患者数的1.2%～8.0%[1,2]，中毒种类以药物、食物、化学物质等为主。本 研究 显示中毒病例占急诊科就诊患者总数的4.12%，符合上述报告。但基层医院接近农村地区，中毒是以农药中毒为主的特点[3]，本文显示中毒以农药中毒为主（34.6%），其他依次为药物、酒