肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其意义.docVIP

　　肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其意义 【摘要】 目的 测定肝硬化患者血清瘦素水平，并探讨其在肝硬化发病过程中的意义。方法 采用放射免疫法测定56例肝硬化患者和30例对照者血清瘦素和肝纤维化血清学指标：透明质酸(HA)、Ⅳ 型胶原(Ⅳ-C)和层粘蛋白(LN)的水平，同时做肝脏病理活检。结果 肝硬化患者的血清瘦素水平和HA、Ⅳ-C、LN均显著高于对照组（P＜0.01），且瘦素水平与Child-Pugh分级有关（P＜0.01），和HA、Ⅳ-C、LN呈正相关（P＜0.01）。结论 肝硬化患者的血清瘦素水平明显升高，其可能与肝纤维化的 发展 相关。 　　【关键词】肝硬化；瘦素；肝纤维化 　　 　　【Abstract】 Objective To explore the serum lepfn levels and significance in patients ethods 56 patients leptin and serological markers of liver fibrosis as hyaluronic acid(HA), type IV collagen(IV-C)，laminin(LN) levels ined by radioimmunoassay. Results The mean serum levels of leptin and serological markers of liver fibrosis as hyaluronic acid(HA), type IV collagen(IV-C), laminin(LN) in liver cirrhosis group leptin level in liver cirrhosis group rise gradually acpany leptin levels in liver Eirrhosis group arkers of liver fibrosis as hyaluronic acid(HA), type IV collagen(IV-C), laminin(LN) (P＜0.01). Conclusion Serum leptin levels in patients l，低温分离血清。放置在-20℃ 冰箱内保存，待标本收集完毕，所有检测指标统一测定。瘦素（购于北京北方生物技术研究所）和透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN) （购于上海海军医学研究所）均采用放射免疫法测定。均严格按照说明书操作。 　　1.3 统计学方法 用SPSS 10.0软件分析。数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验。相关性研究采用直线相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 肝硬化患者血清瘦素水平与对照组比较 方差分析（LSD法）显示：肝硬化组按照Child-Pugh分级，Child A级、Child B级、Child C级的血清瘦素水平均高于对照组(P均lt;0.01)，且Child B级、Child C级高于Child A级(P均lt;0.01)，Child C级略低于Child B级，但差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 　　 　　2.2 肝硬化患者血清HA、C-Ⅳ和LN水平比较 肝硬化患者组血清HA、C-Ⅳ和LN水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均lt;0.01），见表2。 　　 　　2.3 肝硬化患者血清瘦素水平与HA、C-Ⅳ和LN的相关性 直线相关分析显示：肝硬化患者血清瘦素水平与HA、C-Ⅳ和LN呈正相关（r=0.545，r=0.621，r=0.583，P均lt;0.01）。 　　 　　3 讨论 　　 　　肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理基础, 各种病因所致肝纤维化最终的共同途径是肝星状细胞(HSC)的激活，转化为肌成纤维细胞，引起以胶原为主的细胞外基质合成增多，降解不足，过多沉积在肝内引起纤维化。大量研究表明肝脏纤维化程度与肝纤维化的血清学指标： HA、Ⅳ-C和LN的水平呈正相关 [2] 。本研究亦发现肝硬化患者血清HA、Ⅳ-C和LN等显著升高，其在一定程度上可反映肝脏的纤维化程度。 　　瘦素是近年来发现的调节机体内分泌和能量代谢的重要的脂肪源性肽类激素，具有细胞因子的特性，通过与相应的受体Ob-R结合发挥作用，作用于中枢和外周的多个位点，影响机体许多生理系统及代谢通路。正常肝组织不表达瘦素，但在病理性因素刺激下，可发生肝纤维化，且随纤维化程度加重，瘦素、瘦素受体表达增加 [3] ，表明瘦素和瘦素受体在肝纤维化形成中发挥重要的作用。细胞水平研究