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启航西综强化班讲义病理学.pdf
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【启航西综强化班讲义】- 病理学
形态学;病因和发病机制;与临床联系
chopter 1 细胞、组织的适应和损伤(3% )
一、 适应
(一)萎缩:实质cell 体程缩小,原来发育正常的 cell ,间质cell 往往增生来填补空隙,
分为五种。
(二)肥大:组织器官的体积增大,肥大和增生常同时存在,但骨骼肌和心肌cell 不能分
裂。
(三)增生:实质cell 数量增多。
(四)化生:一种成熟的 cell 受到激刺因素的作用转化为另一种分化成熟 cell、不是直接
改变成另一种,而是原始干cell 分化方向不同,发生改变。
双刃剑:某些DNA 关闭,某些打开,既然保护,又能使功能丧失。
二、 损伤
变性--指cell 或细胞间质损伤后固代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化,cell 内或肥
浆内异常物质蓄积,可分为①不应该出现 ②量过多。 最本质特点
1、 cell 水肿--代表cell 首先发生能量障碍(Na+-K+ATP 酶丧失)
2 、 脂肪变--多于肝cell 心肌f 和肾小管上皮、代谢旺盛的器官。
指甘油三酶 苏丹Ⅲ泽色 肝cell 是脂肪代谢的部位,最易发生。
虎斑心,心肌脂肪浸润
3、 玻璃样变性--细胞内,结缔组织间,血管壁蛋白质的蓄积
(1)cell 内玻璃样变:肾小管上皮,Russell 上体(浆C 分泌的免疫球Pr ) Mallory 小体(酒
糖性肝病)细胞骨架的Pr
(2 )结缔组织间玻璃样变,胶厚f 大量融合,聚集。
(3 )细动脉壁玻璃样变,高血压和糖尿病
4 、淀粉样变性--pr-粘多糖复合物的蓄积,呈色反应象淀粉。多发生在 cell 外的间质内,电
镜下细丝状,见于恶性肿瘤。
5、粘液样变性-- 间质内蛋白质和粘多糖的蓄积。粘液样水肿
6、病理性色素沉着--
(1) 含铁血黄素:RBC 破坏,铁蛋白微粒,意味着陈旧性出血
(2 ) 脂褐色素:自噬溶酶体的残体,50%本质为脂质。意味着流器管的衰老和萎缩。但正
常情况下:睾丸间质cell,神经节cell,附睾管上皮cell 也存在。
(3 ) 黑色素
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7、病理性钙化:固体性钙盐沉积,HE 色呈蓝色
转移性钙化 容易坏死的地方都容易发生钙化
营养不良性钙化
三 坏死--经典的核缩、核碎、核溶,核的改变早于浆的改变核的抗溶能力远于浆的改变。
需要一定的时间才能看到。核的抗溶解性远小于Pr
1、 凝固性坏死--坏死Pr 凝固,其轮廓残影响仍在,好发于心肌、肝、肾、脾。
2 、 液化性坏死--酶特别多,脑、脊髓、脂肪含量多的地方,胰酶天平偏向哪一端,决室坏
死类型。
干酪样坏死是彻底的凝固性坏死,结核病的特征病变。
坏疽:H2S+Fe2+ 硫化亚铁故呈黑色,坏死后继发感染。
(4 ) 干性
(5 ) 湿性
(6 ) 气性
2 、 纤维素样坏死:发生于结缔组织和血管壁的变态反应性结缔组织,HE 染色鲜红,自身
免疫反应的Ab 导致的众多物质的沉积。是坏死,而不是变性。
结局:经典的重点。
一、 凋亡--单个cell 或小团cell 的死亡,无声无息的过程,cell 膜不破裂,(apoptosis)不发
生炎症反应,与基因调节有关,程序性细胞死亡,既可以是生理性的,也可以是病理性的,
坏死则是病理性的。
如胚胎发育,旧的去掉,新的长出,具有非常重要的意义,如没有则凋亡则胚胎残片“凋亡
小体”。
Chaptet 2 损伤的终复(2.4% )
一、再生 不稳定cell-- 内外体表cell,淋巴造血cell,间皮cell (胸膜腔、腹膜腔、心包腔)
稳定cell--生理下处在Go 期,受刺激后增殖,如肝cell 。
永久性cell--神经、骨骼肌、心肌cell 神经cell 是指神经之而不是指神经纤维,因为后者是
可以增生的。
一、 肉芽组织--新生毛细血管,增生的成纤维及炎性ce
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