食管上段癌根治术(胃代食管)全喉全下咽切除术围手术期的护理重点分析.pptVIP

食管上段癌根治术（胃代食管）全喉全下咽切除术围手术期的护理 颈部食管癌累及下咽 以前由于颈咽段食管癌发现是多为晚期，而且解剖关系复杂，手术难度大，术后并发症多，多采用放疗或化疗。由于肿瘤易累及喉及气管，引起气道及食管阻塞，放疗化疗效果不佳，平均生存时间约5个月。 而现在采用“食管上段癌根治术（胃代食管）+全喉全下咽切除术”既保留了正常的胃肠功能，还提高了患者的生活质量及5年生存率。 病例 术前护理 心理护理：做好患者及家属的安慰，解释工作，关心，体贴患者，满足其合理需求，解释好术后气管切开及不能说话的情况，教会病人简单的手势，备好写字板鼓励病人以良好的心理状态迎接手术。 出现局部突然肿胀，呼吸极度困难，脉搏增快等症状时，应考虑肿瘤坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。 保持口腔清洁：术前每日用药液漱口3～4次减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。 营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。 术后护理问题及并发症 术后护理 与其他患者不同，此类患者失去语言表达能力及上呼吸道的保护功能，应密切观察，及时了解其要求及病情变化。 1.基础护理 1）给予持续低流量吸氧2L/min 2）给予心电监护，严密监测生命体征 3）给予床栏保护，防止坠床 4）保持室内安