运动疗法的应用.pdfVIP

北京大学第一医院物理医学康复科 徐晖 写在课前的话 运动疗法按人体的用力方式来分，可以分为被动运动、助力运动、主动运动和抗阻运动，如 果按肌肉的收缩方式分，可以分为等长运动和等张运动。上节课中主要介绍了运动疗法的定义、 种类、使用原则等，在这节课中将详细介绍运动疗法的实际应用。 一、ROM训练 ROM 训练即关节活动度的练习。 （一）定义 ROM 训练包括预防和治疗 ROM 障碍，维持关节活动度 ，防止关节挛缩变形，采用主动、被动或助力 的方式。 （二） 注意事项 1. 多轴面运动： 关节能前屈、外展、后伸，是一个多轴面的运动，要恢复关节的活动度，就是要恢 复关节的这种多轴面的运动。要在每个活动的运动终点保持 4 － 5 秒。 2. 动作要轻柔、和缓：特别是对瘫痪的患者尤为重要。因为瘫痪患者关节对的肌肉保护较差，只有 轻柔和缓的运动才能尽量的解除关节的挛缩、粘连，不引起关节的拉伤。 3. 要遵循由近端到远端、大关节到小关节的原则。 4. 患者要处在放松、安全的体位。 5. 治疗师的手法要规范、体位正确。 6. 如果训练过程中出现 急性炎症、肿胀、异常活动，应立即终止，并进行医学检查，防止出现治疗 性的伤害。 主动运动训练是由病人自主完成的一种训练方法，病人无论出现任何问 题，都可以通过主动运动来治疗关节活动度障碍，那么主动运动训练包括哪些 项目？ （三） 主动运动训练 主动运动训练是 最常用的关节活动训练的方法。因为病人可以自主完成，可以与生活相结合，运用 1 到日常生活当中去，是最经济、最实惠的 训练 方法。 1. 上肢主动运动训练 （ 1 ）肩关节屈曲伴外旋：动作要缓慢，最高点停留 4 － 5 秒，慢慢放下，再上去，再外旋。 （ 2 ）外展伴外旋： 最高点停留 4 － 5 秒。 （ 3 ）无肩胛运动的肩关节屈曲： 需要用健侧手来固定患侧的肩部，抑制肩胛骨的运动，然后做肩 关节的前屈，4 － 5 秒后放下来。动作要缓慢。 （ 4 ）肩关节水平伸展、屈曲： 首先要调整高度，使病人的肩关节做到真正水平位的 90 度，外展 90 度，然后做缓慢的屈伸练习。 （ 5 ）肩关节内、外旋： 病人要采取较舒适安全的体位，以卧位为主。 （ 6 ）肩胛骨外展： 臂前屈 90 度时，做向前推的动作。肩胛骨向外展，做向前推的动作。动作要 缓慢。 （ 7 ）肘关节屈曲： 用健侧肢体辅助患侧肢体。在病人肘关节做一个支点，屈，伸，缓慢进行。 （ 8 ）前臂旋前、旋后： 屈肘 90 度，前臂旋后、旋前。 （ 9 ）手指屈曲、伸展： 屈伸 90 度，手指屈、伸。 2. 下肢主动运动训练 （ 1 ）下肢屈曲、伸展： 以右侧为例，整个的髋、膝、踝关节相对来说是屈曲的，这是一个多关节 的协调性运动，是偏瘫病人常用的训练方法。 （ 2 ）下肢伸展位上抬： 以右侧为例，先屈曲左侧的下肢，下肢上抬，这也是偏瘫病人非常好的一 个训练技术。 （ 3 ）髋关节外展： 可以两侧同时进行，也可以单侧进行，取 仰卧位、侧卧位， 首先用一只手固 定髋关节，外展，收回，外展，收回。 （ 4 ）髋关节伸展： 又名 桥式运动， 是提高患者背部、躯干部稳定性的非常好的锻炼方法。 （ 5 ）髋关节内、外旋： 以右侧为例，足尖向外转，足尖内转，外转，内转，外转，内转。可以双 侧同时进行，但以单侧练习为多。 （ 6 ）膝关节屈曲： 以俯卧位为主，右侧为例。屈曲膝关节、伸展，屈曲，伸展。 （ 7 ）髋关节屈曲： 单独髋关节的屈曲练习较少，一般以多关节同时运动为主，特别是对瘫痪病人 的练习以多关节同时训练为主。 （ 8 ）膝关节伸展： 膝关节的伸展运动，伸、屈，伸、屈。 （ 9 ）足背屈、跖屈： 屈、伸，屈、伸。 3. 躯干主动运动训练 躯干屈曲， 仰卧位 。 躯干伸展，俯卧位。 （四）被动运动训练 2 1. 肩关节屈曲： 病人仰卧位，一手