慢性胃炎诊疗方案要点.pptVIP

6．胄阴不足证 治法：养阴益胃 推荐方药：沙参麦冬汤加减。选用北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手、生甘草。 中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。 7．胃络瘀阻证 治法：活血通络 推荐方药：丹参饮合失笑散加减，选用丹参、砂仁、生蒲黄、莪术、五灵脂、三七粉（冲服）、元胡、川芎、当归等。 中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春等。 (二)针灸治疗 根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。 (三)其他疗法 根据病情需要，可选厨穴位注射、背腧穴拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。 (四)护理 根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等 三、疗效评价 (一)评价标准 1．主要症状疗效评价标准 主要症状(胃脘痛及痞满)的记录与评价。按症状改善百分率=(治疗前总积分—治疗后总积分)／治疗前总积分×100％，计算主要症状改善百分率。 (1) 痊愈：症状消失 (2) 显效：症状改善百分率≥80％。 (3) 进步：50％≤症状改善百分率＜80％。 (4) 无效：症状改善百分率50％。 (5) 恶化：症状改善百分率负值。 痊愈和显效病例数计算总有效率 2．证候疗效评定标准 采用尼莫地平法计算，疗效指数=(治疗前积分—治疗后积分)／治疗前积分×100％。 临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95％。 显效：症状、体征明显改善，70％≤疗效指数95％。 有效：症状、体征明显好转，30％≤疗效指数70％。 无效：症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数30% 3．内镜下胃粘膜疗效评定 分别对胃镜下红斑、糜烂、出血、胆汁反流，花斑、苍白、血管显露情况加以统计，计算各单个镜下表现的改善等级及总积分改善程度． (1)痊愈：胃粘膜恢复正常。 (2)显效：胃粘膜病变积分减少2级以上。 (3)有效：胃粘膜病变积分减少l级。 (4)无效：胃粘膜病变无改变或加重 4．胃粘膜组织学疗效评定 分别对病理状态下慢性炎症、活动性、肠上皮化生、异型增生的情况加以统计，算各单个病理表现的改善等级及总积分改善程度。 (1)痊愈：胃粘膜病理恢复正常。 (2)显效：胃粘膜病理积分减少2级。 (3)有效：胃粘膜病理积分减少1级。 (4)无效：胃粘膜炎症程度无改变或加重。 5．量表评价标准 以所采用量表(如SF—36、PRO量表)的总积分及各领域积分前后变化进行直接比较判定。 (二)评价方法 1．入院时的诊断与评价：在入院1～7天内完成。内容包括评价标准的各项内容。 2．治疗过程中的评价：对中医证候学内容进行定期评价，每周进行一次。 3．出院时的评价：对所有患者进行“评价标准”中“中医证候学”和生活质量进行评价，根据需要和实际情况进行“胃镜、病理组织学”评价。 谢 谢！ 胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案 一、概念 二、诊断 三、中医治疗方案 四、疗效评价 一、概念：胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生头痛为主症。多因寒热、饮食失调、阴阳、气血不足、气滞血瘀等使胃失和降所致。本病相当于西医的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等病以上腹部疼痛为主要症状者。本诊疗方案适应于慢性胃炎 二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》。 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。 ‘ 次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。 2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见，”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海)。 慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。 (1) 内镜诊断 浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。 萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。 如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。 (2)病理诊断 根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组