肝硬化幻灯片 课件.pptVIP

A.黄疸 B.肝大 C.腹壁静脉曲张 D.皮肤紫癜 (2012-143)肝硬化代偿期的体征是：（B） (2012-144)肝硬化失代偿期门脉高压的体征是：（C） （北医题库）男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/d 1、住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 A 蜘蛛痣及肝掌；B 腹部静脉曲张；C 脾大；D 全腹压痛及反跳痛；E 腹部移动性浊音阳性 2、上述病例，最可能的诊断是 A 肝肾综合征；B 并发结核性腹膜炎；C 自发性腹膜炎；D Budd-Chiari综合征（布加氏综合征）；E 肝癌 3、尽快治疗，应先做何种检查 A 肝、肾功能；B 血常规及血培养；C 腹水培养加药敏试验；D 腹水常规及图片染色；E 腹部B超 4、为进一步治疗，下列何种措施最为重要 A 严格控制水、钠摄入；B 应用有效抗生素；C 联合应用利尿或加大利尿剂用量；D 抽腹水；E 输血浆或白蛋白 5、住院期间，查到全血细胞减少主要原因为 A 脾功能亢进，血细胞破坏增加；B 胃肠道淤血致营养吸收障碍；C 血容量增加，血液稀释；D细菌感染，毒素作用；E 消化道出血及皮肤黏膜出血 6、若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变 A 少尿或无尿；B 尿钠低；C 氮质血症；D稀释性低血钠；E 尿检查有大量管型 考试大纲 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 并发症和治疗 肝硬化（cirrhosis of liver） 弥漫性纤维化 以肝组织 假小叶形成 为特征的慢性肝病 再生结节 临床表现： 肝功能损害； 门静脉高压 肝脏解剖生理 肝脏是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能： 物质代谢：清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原 激素灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 分泌胆汁 解毒作用：血氨 门静脉和肝动脉双重供血 门V－－提供营养 肝A－－提供氧气 门静脉 （北医题库）肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性（1:128），最可能的诊断是 A 肝炎后肝硬化；B 原发性胆汁性肝硬化；C 酒精性肝硬化；D 血吸虫性肝硬化；E 血色病（铁代谢障碍）所致肝硬化 （解析：PBC多见于中年女性，绝大多数抗线粒体抗体阳性） 2008-171．下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有 A．肝炎后肝硬化 B．淤血性肝硬化 C．酒精性肝硬化 D．原发性胆汁性肝硬化 病因和发病机理 病毒性肝炎: 乙型 丙型 丁型 重叠感染；是我国最常见的病因 酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力—— 乙醇及其中间代谢产物乙醛→酒精性肝炎→ 肝硬化 （北医题库）下列哪项因素不会引起肝硬化 A 甲肝 B 乙肝 C 丙肝 D 丁肝 E 铜沉积 1997-52．患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2厘米，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 A．慢性活动性肝炎 B．慢性持续性肝炎 C．代偿期肝硬化 D．肝淤血 E．多囊肝 发病机理 正常肝脏组织 肝细胞变性坏死、 再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成 再生结节挤压 血管床缩小、闭塞、扭曲 (2006-69)在肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是 A 肝星状细胞 B 肝细胞 C Kupffer细胞 D上皮细胞 临床表现 代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著 肝功能减退症状; 门静脉高压症状（10mmHg） 临床表现—代偿期 失代偿期 肝功能减退 内分泌紊乱 三高两低 肝功能减退： 初夜治黄姑娘多 出血、夜盲、蜘蛛痣、黄疸、雌激素增多 （北医题库）下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现 A 食欲减低 B 腹胀不适 C 肝功能轻度异常 D 牙龈出血 E 肝脏肿大 1999-61．肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？ A．凝血因子减少 B．血红蛋白减低 C．雄激素减少 D．雌激素减少 E．肾上腺糖皮质激素可减少 例题：肝硬化患者不会出现下列哪项内分泌失调的表现 A 雌激素增多 B 雄激素减少 C 醛固酮增多 D 肾上腺糖皮质激素增多 E 抗利尿激素增多 门静脉高压 门静脉高压 脾大、脾功能亢进：RBC WBC BPC 门静脉