外科常见引流管道护理与安全管理 课件.pptVIP

原因分析 患者,因胃穿孔急诊入院 停留胃管后无液体引出 护士予生理盐水冲管→专业知识不扎实 患者腹痛加剧,出现烦躁→评估不足 护士交代家属看好病人便去忙其它事→安全意识不强 30分钟后,家属报告护士病人已拔除胃管  外科管道的安全管理 案例1 患者行胸腔引流术后第一天 家属予协助翻身时脱管 家属未作任何处理报告护士 原因? 巡视不到位 健康教育不到位 案例2 外科管道的安全管理 管道护理不良事件发生的原因 人 专业知识不扎实 安全意识不强 对患者评估不足 巡视不到位 人 预防管道护理不良事件发生的对策 进行规范系统的管道知识培训 提高安全意识 弹性排班,保证巡视到位 加强对高危人群的管理（护患双方） 人 预防管道护理不良事件发生的对策 高危人群 护士：新护士 转科护士 患者：老年人、儿童、 烦躁者 对管道耐受性差者 人 A D B C E 环 机 法 物 原因 人 管道护理不良事件发生的原因 引流管的质量差 Mikuliez假说理论- 压力不合适 装置的性能不良 管道护理不良事件发生的原因 机 Mikuliez假说理论 完全引流腹腔是不可能的。 引流管放置6~24h后会被网膜和周围组织包裹，与整个腹腔隔开和隔离，引流作用大大下降 管道护理不良事件发生的原因 机 预防管道护理不良事件发生的对策 熟悉引流管的特性 加强巡视，维持合适的压力 腹腔引流负压：80~120mmHg 定期检测仪器 机 物 固定的胶布 别针不牢靠 无标识或标识模糊 缺乏管道安全管理宣教单张 管道护理不良事件发生的原因 预防管道护理不良事件发生的对策 选择牢靠的固定物品 保持管道标识清晰 置管前派发管道宣教单张 物 法 缺乏管道管理制度 缺乏规范的工作流程 未对患者及其家属 进行管道宣教 或讲解不详细 管道护理不良事件发生的原因 预防管道护理不良事件发生的对策 制定完善的管道管理制度 规范管道护理的工作流程 落实管道安全宣教 法 护理安全指引手册 预防管道护理不良事件发生的对策 护理事件预防登记表 每月统计上报。 个案报告每天上交， 特殊情况电话上报。 管道脱落报告表 医疗安全(不良)事件报告表 报告日期、事件发生的日期 患者资料、事件经过 事件不良后果 事件类别、等级 事件发生后的处理与分析 管道护理流程图 资料来源-护士进修杂志 管道护理流程图——评估 评估患者的全身及局部置管情况 填写管道护理风险评估表 包括管道的种类 患者意识的评分 护理防范措施等。 管道护理流程图——标示 各种管道根据停留位置贴上标签 在管道进入处做好标记 管道护理流程图——整理 将管道分类放置，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察 管道护理流程图——规范 严格规范操作 做到妥善固定 引流通畅 无菌 准确记录 管道护理流程图——教育 做好患者及陪护人员的健康教育，告知管道保护的重要性。 管道护理流程图——巡视 进行有效的巡视，做好记录 管道护理流程图 优点： 使管道护理规范化、标准化 2.护士更快掌握管道护理 各种留置管道质量控制标准 管道名称 标识颜色 质量标准要求 胃管 蓝色 1.标识有留置日期、深度 2.减压者q2h抽吸 3.每班交接 ...... 腹腔引流管 红色 1.保持通畅 2.引流袋低于切口 3.观察腹部体征 ...... 资料来源-当代护士  环 缺乏管道安全温馨提示 缺乏管道护理指引 病人管道多 床单位杂乱 管道护理不良事件发生的原因 环 病房张贴管道安全的温馨提示 预防管道护理不良事件发生的对策 环 妥善固定好各类管道 保持床单位的整洁 制作管道多媒体并定期播放 预防管道护理不良事件发生的对策 情景处理 如果您是护士长，应制定哪些措施保证患者的管道护理安全？ 某病房，手术多，转床多，管道多，新护士多 外科管道的安全管理（总结） 人：提高安全意识和专业知识 机：保持装置的性能良好 物：选择牢固的固定方法 法：完善管道安全管理制度与工作流程 环：张贴管道温馨提示 参考文献 1．杨晓霞,赵光红.临床管道护理学.北京:人民卫生出版社,2006. 2．安全指引手册, 中山一院,2009. 3．丁飚,伍爱群.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用[J].护士进修杂志, 2007,22(22):2040. 4. 韦武燕,邓春华.管道护理不良事件原因分析及管理对策，护理学杂志,2010,25(18):21. 外科常见引流管道护理及安全管理 外科引流的定义：