018-抗精神失常药要点.ppt

第十八章 抗精神失常药 精神药物 （psychotropic drugs） 分类 抗精神病药（antipsychotic drugs） 抗躁狂症药（antimanic drugs） 抗抑郁症药（antidepressants） 抗焦虑症药（anxiolytics） 一、抗精神病药※ （一）概述 精神分裂症 [抗精神病药作用机制] 1．阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体 2．阻断5-HT受体 精神病的表现 抗精神病药分类 酚噻嗪类※ 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他 （二）酚噻嗪类——氯丙嗪※※ Chlorpromazine 冬眠灵 （wintermine） ↓D2受体※ ↓α受体※ ↓M受体※ [药理作用及机制] ※ 1．对中枢神经系统※ （1）抗精神病 （2）镇吐 （3）对体温调节的作用 2．对植物神经系统的作用 3．对内分泌系统的影响 [临床应用] ※ 1．精神分裂症 2．呕吐和顽固性呃逆 3．低温麻醉与人工冬眠 [不良反应] 1．常见不良反应 中枢抑制症状 M受体阻断症状 α受体阻断症状 2．锥体外系症状 帕金森综合征 静坐不能 急性肌张力障碍 3．精神异常 4．惊厥与癫痫 5．过敏反应 6．心血管和内分泌系统反应 7．急性中毒 [药物相互作用和禁忌证] 乙醇、镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药 其他酚噻嗪类药物 奋乃静 氟奋乃静 三氟拉嗪 硫利达嗪 （三）硫杂蒽类 泰尔登 氟哌噻吨 （四）丁酰苯类 氟哌啶醇 氟哌利多 （五）其他 五氟利多 舒必利 氯氮平 利培酮（risperidone） 二、抗躁狂症药 卡马西平和丙戊酸钠 碳酸锂※ 枸橼酸盐 碳酸锂 Lithium carbonate 对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著 对抑郁症也有效 三、抗抑郁症药 分类 三环类抗抑郁症药 NE再摄取抑制药 5-HT再摄取抑制药 其他抗抑郁药 抑郁症表现 米帕明 抑郁症 遗尿症 焦虑和恐怖症 * * *