皮肤性病学常考名词解释及简答题.doc

【简答题】 1、表皮中主要哪些细胞？各有什么作用？ 答：表皮主要由角质形成细胞和少数黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞等组成。 ⑴角质形成细胞：占表皮细胞的80%以上，是表皮的主要构成细胞，其主要作用是形成角质。随着角质形成细胞向上移动，细胞逐步成熟，分化逐步完善，到达角质层时已经完成了分化过程，自然死亡，形成一层角质层，从而对机体发挥保护作用。角质形成细胞发生病变可产生一系列疾病，如鱼鳞病、各种角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、银屑病、天疱疮等。 ⑵黑素细胞：是一种树突状细胞，存在与表皮基底层，主要功能是产生黑色素。其产生的色素通过树突输送到相邻的角质形成细胞，以保护细胞免受紫外线损伤。黑素细胞发生病变时可导致白癜风、色素痣、恶性黑色素瘤等。 ⑶朗格汉斯细胞：也是表皮内的一种树突状细胞，平时在切片中看不到，只有进行特殊染色时才能看到。朗格汉斯细胞和机体的免疫功能密切相关，可识别和处理外来抗原，输送给T淋巴细胞，引起针对抗原的免疫反应。以朗格汉斯细胞病变为主的皮肤疾病有组织细胞增多症X等 ⑷Merkel细胞：也是表皮内的一种树突状细胞，其作用尚不清楚。 2、基底膜带的概念和组成是什么？ 答：基底膜带(也称基底膜)是连接表皮与真皮的结缔组织，位于表皮与真皮交接处。在电镜下，基底膜可分为四层： ⑴胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜，厚约8nm，有半桥粒结构。 ⑵透明层：位于基底细胞膜与致密板之间，厚约35~40nm的电子透明带，其中可见与半桥粒附着平行的厚约7~9nm的 基底细胞致密板。 ⑶致密层：为厚约35~45nm的电子致密带，是真正的基底膜。 ⑷致密下层 3、皮肤有那些功能？ 答：皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。 4、为什么说皮肤是一个重要的免疫器官？ 答：皮肤是机体与外界环境接触的主要界面之一，其中分布有多种免疫细胞。免疫学发展早期，人们已经应用皮肤划痕或皮内接种抗原的方法诱导特异性免疫应答，预防传染病。1922年Kondo首先描述了表皮内的淋巴细胞，后来研究表明皮肤除了存在淋巴细胞外，还有抗原递呈细胞和免疫效应细胞，皮肤细胞还可产生各种细胞因子、趋化因子和黏附分子。Streilein于1978年提出“皮肤相关淋巴组织”的概念，即皮肤不单纯是阻止微生物即有害物质入侵的物理屏障，而且能够通过非特异性或特异性免疫应答，主动排除进入皮肤的异物。因此皮肤是免疫器官。近年来发现，皮肤表层的细胞及其分泌的细胞因子共同组成的微环境，可以支持某些免疫细胞的分化和成熟，因此皮肤既有周围免疫器官的特点，可能还有中枢免疫器官的功能，它是全身免疫系统的重要组成部分。 5、糜烂与溃疡有何区别？ 答：⑴糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。基底部较清洁。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。 ⑵溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深位置。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。 6、如何区别结节和丘疹？ 答：⑴丘疹为局限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于1厘米，其病变通常位于表皮或真皮浅层。 ⑵而结节为局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织。皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。 7、何谓同形反应？常见于哪些疾病？ 答：又称为Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激下，发生与原发皮疹相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、扁平疣等。 8、玻片压诊检查如何操作与判断结果？ 答：将玻片压迫在皮损上至少15秒后，红斑会在压力下消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常型狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。 9、什么是皮肤划痕征？ 答：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性。 ①划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致； ②15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致； ③划后1-3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能由组胺、激肽等引起水肿所致。 10、简述体股癣标本的采取及制片方法。 答：⑴标本的采取：①皮损的选择：应选择未治疗和病灶边缘的新皮损②消毒：常用75%乙醇处理选定的皮损，过几分钟后皮损干燥③取皮屑：用钝刀刮取尽量多的皮屑 ⑵制片方法：将采取的标本置于载玻片上，滴上1～2滴10%的KOH或NaOH溶液， 盖上盖玻片，放置十分种左右或在火焰上轻微加热，溶解角质形成细胞，轻压盖玻片，排除载液中的气泡，吸去周围多余的溢液。 11、