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对《Pathophysiology: Concepts of Altered Health States》 第八版的评价 杨惠玲 中山大学中山医学院 鉴于我国病理生理学科的建立源自前苏联；欧美等西方国家多数没有独立的 病理生理学科，其教学内容主要由相关临床学科的医生讲授[1]；近期我国的部 分医学院校，病理生理教学除了沿用前苏联传统的教学模式外，率先参考、试行 目前世界流行的“以问题或案例为中心（problem based learning ，PBL ）”的教学 方法，并编写相应的教材[2-4]，特别是近年有些院校自编一些章节教材尝试以团 队为基础（team-based learning ，TBL ）的教学改革[5]；同时病理生理学是一门 发展较快着重探讨疾病发病机制的学科，因此进行“国内外病理生理学教材比较 研究”课题的探讨，深入和系统地分析、研究、归纳和总结国外教材经验，这对 于促进我国病理生理学课程体系和教学内容的改革并与国际教学接轨，特别是教 材建设水平的提高具有重大的理论意义和实用价值。 最新版的病理生理学英文版教科书为 2009 年由 Lippincott Williams and Wilkinson 出版的《Pathophysiology》（以下简称为《Pathophysiology》）[6]，该教 科书无论是编写团队、编写思路、特点、内容设置及编排顺序和辅助教学课件等 方面，与中国现有的病理生理学相关的中英文教科书比较[7-13]，各具有其优缺 点。其主要差异为： 1. 国内外病理生理学教材的主编及参编单位和学者 中国病理生理学教材编写的主编单位是在本领域中享有最高声望的医学院 校和学者；参编单位都是在本领域中享有较高声望的医学院校和学者；参编人员 均为国内病理生理学学科的专职教授、博士生导师，具有多年丰富的教学背景， 主要从事临床医学专业本科生的教学实践，对教材建设有深刻的认识和独特的见 解；且绝大多数编者曾在国外进修学习，对国外病理生理学的教学及教材也有一 定的了解，因此能较好借鉴国外教材优势，根据本国实际需要，灵活编写教材。 而欧美等西方国家多数不设立单独的教研室，《Pathophysiology 》的参编人员大 多是护理学院或其他科室的教授。韩启德理事长曾经提出病理生理学要解决“教 什么？”“谁来教？”和“如何教”的问题。目前中国病理生理学已自成体系， 1 可以在学习国外先进经验的基础上，对上述问题进行探讨，以寻求积极的解决方 式[1]。 2、国内外病理生理学教材编写思路 在中国病理生理学教材编写思路仍以前苏联教学模式为依据，结合各医学院 校的教学时数来考虑，理论教学的教科书编排的特点大致是从疾病的概念、病因 学和发病学到基本病理过程，再到各系统器官病理生理学，各章节先叙述概念， 随后分析病因学和发病学，在学生掌握基本病理过程的基础上，展开各系统器官 病理生理学的探讨，这由浅入深和由易到难的过程，既有利于教师的讲解，又有 助学生对知识点的理解和掌握。国外《Pathophysiology》教科书的编写思路则是 以阐明被改变的健康状态为目的，编排是以各系统功能及障碍为主线，结合实际， 从现实问题出发，通过丰富病例的展示，设置较多的问题，这有利于培养学生自 主学习，提高分析问题的能力。但中国各医学院校招生人数大大远超国外，随着 教学资源日益丰富，教学模式正在从灌输式逐渐向启发式教育过度，对医学生， 特别是长学制医学生而言，最新版的病理生理学英文版教科书 《Pathophysiology》 也许是一本好的参考书；对于中国部分医学院校正在尝试 PBL 和 TBL 的教学改 革中，《Pathophysiology》也是一本有用的教学参考书，并为 PBL 和 TBL 各章节 自编教材的完善提供宝贵的经验。 3、国内外病理生理学教材的编写特点 知识经济时代，高等医学教育从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转 变，为了更好地完成医学院校应着力培养宽基础和创新型人才的目标，中国先后 编写了多个版本的高等教育病理生理学中英文教材〔7-13 〕，为各院校选用教材 提