11.18糖尿病护理查房案例要点.pptVIP

炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）. 推荐的烹调方法 不推荐的烹调方法 烹调方法很重要 炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量 包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源。 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食 中国居民膳食指南（2011年版） 谷物类是能量的主要来源 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升 中国居民膳食指南（2011年版） 保证蔬菜的摄入 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35 误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高 吃水果的前提条件 吃水果的最佳时间：两餐之间 患者如何吃水果？ 分类 含糖量 （每100克水果） 水果种类 热量 （每100克水果） 适量食用 ＜10克 猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等 20－40千卡 谨慎食用 11－20克 桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等 50－90千卡 不宜食用 ＞20克 干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等 100千卡 王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35 水果的种类 控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 运动指导 运动指导 适应症： 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症： 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动指导 运动量选择： 强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量。 达到个体60％的最大耗氧量时的心率＝170－年龄 时间：运动时间一般10分钟热身，20－30分钟运动，5－10分钟放松运动。一般在早晚餐后1小时后为宜。 频率：每周锻炼3－4次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次。 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3－4天，则效果及蓄积作用将减弱 运动指导 运动注意事项： 1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动 血糖6.6mmol/L，可进行运动； 血糖5.6mmol/L则需进食30g 左右碳水化合物，再运动。 忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。 足部皮肤的检查 穿宽松、柔软合适的衣服鞋袜。 运动前5-10分钟有氧热身。 2.预防意外发生： 多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物 避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，应立即停止。 3.佩戴糖尿病急救卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助 糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值 饮食 运动 饮食 运动 药物治疗 药物治疗 1、胰岛素适应症： ①1型糖尿病； ②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒； ③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症 ④2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者 ⑤其他特殊类型糖尿病。 药物治疗 3 胰岛素保存 胰岛素自使用之日起，4周以后不能再用 避免日晒 未打开的胰岛素2-8度冷藏，使用中的胰岛素笔25度储存，4周内有效 避免冷冻 药物治疗 胰岛素注射注意事项： 做到真正皮下注射，酒精消毒晾干后注射 注射后按时进餐 欲运动锻炼，不要注射上臂和大腿 注射器针头一次一换，避免重复使用 切忌用胰岛素注射器(40U/ml)抽取胰岛素笔芯（300U） 预混胰岛素、注射前充分摇匀 经常监测血糖 注意低血糖反应 注意过敏反应、注意注射部位轮换 尊敬的患者朋友： 请您在测血糖和注射胰岛素期间不要离开病房；我们会分别在6:00、11:00、16:00为您测早中晚的血糖。在7:10、11:15、17:40为您注射餐前胰岛素。请您务必在注射胰岛素之前备好饭菜。以保证您的治疗按时、有效 。