阴式广泛全宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的围手术期护理.docVIP

　　阴式广泛全宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的围手术期护理 作者：李杏梅 李玉春 钟惠红 欧阳秀珍 【摘要】 目的 探讨阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除 治疗 早期宫颈癌的围手术期护理。方法 对10例阴式广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者均痊愈出院，无发生并发症。结论 规范、系统的术前、术后护理是患者痊愈、提高生活质量的关键。 【关键词】 宫颈癌 阴式子宫切除 盆腔淋巴切除 围术期 护理 【Abstract】 Objective：to explore the perioperative care of the vaginal hysterectomy and Pelvic lymph nodes y and pelvic lymph nodes ative and systemic nursing is the key to recovery and improvement of life quality. 【Key y resection Pelvic lymph resection perioperative care 宫颈癌行子宫切除是妇科常见的手术之一，传统的手术方法是经腹子宫切除和经阴道子宫切除术。近年来，随着腹腔器械及技术的 发展 ，腹腔镜下手术在妇科日益广泛，腹腔镜辅助阴式子宫切除也越来越受到重视。由于经腹手术操作大、恢复慢、术后并发症多且腹部留有疤痕影响美观，不易为患者接受；而在腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，因其创伤小、术后粘连少、美学效果确切等优点受到广大患者的青睐[1]。而阴式全宫切除+盆腔淋巴清扫术疗早期子宫颈癌又因其出血少、疼痛小、安全系数高、并发症少、术后恢复快，深受子宫颈癌患者的欢迎。我科自2009年1月-12月共实施10例阴式广泛全宫切除+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术，均获得成功。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组病例共10例，年龄34-58岁，平均年龄44岁，平均住院7-10天，术后无一例发生并发症，均痊愈出院。 1.2 麻醉方法 全部采用全身麻醉。 1.3 结果 10例患者手术顺利完成，无1例中转开腹。1例术后当天有一处切口有少许渗血，经更换敷料并加压沙袋压迫后渗血停止。1例患者因腹胀不适经给予松节油凃擦腹部及开塞露塞肛后症状缓解。2例出现肩部酸胀，未经特别处理而自行好转。在护理人员的精心观察、配合及正确的护理指导下，患者均于术后7-10出院，且无重大并发症发生。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前心理护理　　患者入院后，主管护士要主动关心、体贴患者，向患者介绍住院环境。腹腔镜辅助阴式子宫切除术是近年来开始应用于临床的，多数患者及家属心理上有不同程度的顾虑，在接受治疗的同时，容易产生紧张、怀疑与恐惧等情绪，特别是癌症患者更甚。根据患者及家属的心理疑惑，责任护士运用心 理学 知识，结合患者的病情，有针对性地实施心理疏导，用通俗易懂的语言向他们讲解有关注意事项，介绍该手术的目的、过程及其优点、可能发生的并发症等，使患者及家属消除紧张情绪，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.1.2 术前常规检查 术前进行血常规、RH血型、出凝血时间测定、交叉配血试验、肝肾功能检查、心电图、胸透、子宫B超的检查。 2.1.3 阴道准备 术前做好阴道准备对术后恢复、阴道残端的愈合至关重要。它可以减少术中出血，预防术后伤口感染和促进伤口愈合。用0.5%的碘伏溶液进行阴道冲洗，每日一次，连用3天，操作时动作要轻。 2.1.4 肠道准备 术前1天给予硫酸镁100ml口服或肥皂水1000ml灌肠，手术当天早上再灌肠1次。术前1天晚21时禁食禁饮。对于情绪紧张者给予镇静剂，保证充足的睡眠。 2.1.5 皮肤准备 备皮范围上至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿1/3，包括会阴部，注意清洁脐孔。 3 术后护理 3.1 全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁食。心电监护6小时，每隔30分钟测量生命体征1次，4次平稳后改为每小时测1次，连续6小时。 3.1.2 手术伤口的护理 严密观察腹部穿刺孔有无渗血，如有渗血应及时更换敷料加压包扎，保持伤口敷料清洁干燥。 3.1.3 会阴部护理 术后保持会阴部清洁，每日进行2次会阴冲洗，术后24小时严密观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时报告医生给予处理。 3.1.4 引流管的护理 准确记录引流液的性质、颜色、量，保持引流管通畅，将引流管妥善固定在床边，向患者及家属交代引流管的重要性，翻身时避免拖、拉及打折，防止引流管阻塞或过早脱落而导致淋巴囊肿的形成[2]。每天挤压引流管4-5次，防止血块阻塞管道，必要时进行冲