预先面罩供纯氧在无痛人流术中对血氧饱和度的影响.docVIP

　　预先面罩供纯氧在无痛人流术中对血氧饱和度的影响 作者：王景强，梁大顺，文珠仁 【摘要】 目的 探讨在采用异丙酚加芬太尼静脉麻醉下，提高病人体内氧储备，使病人在无痛人流术中，血氧饱和度均能保持在95%以上的高水平，确保病人的安全性，提高麻醉质量。 方法 将120例早孕并要求使用无痛人流的病人随机分成A、B组，A组60例，麻醉前预先使用面罩给病人供吸纯氧3～5min后，才开始静脉推注麻药，并完成手术麻醉；B组60例，病人入室后，常规静脉推注麻药，血氧饱和度低于90%后才用面罩供氧。结果 A、B两组镇痛效果均好，A组病人血氧饱和度术中保持在95%以上，B组有18例血氧饱和度术中低于90%，面罩给病人供吸纯氧后回升正常。结论 异丙酚加芬太尼静脉麻醉下，行无痛人流术中，镇痛效果好，因病人存在个体差异，镇痛术中可能常出现呼吸抑制，预先使用面罩给病人供吸纯氧后能很容易解决该 问题 ，血氧饱和度均能在正常范围波动，更加保证病人的生命安全，防范医疗纠纷。 【关键词】 流产，人工；镇痛；麻醉药，静脉；血氧饱和度 　　Abstract: Objective To explore an effective managemant to improve the anesthetic quality (the oxegen saturation gt;95%) in the use of intravenous propofol and fentanyl for general anesthesia for painless induced abortion analgesia. Methods 120 patients undergone painless induced abortion ly into tannual mask ventilation inutes before intravenous injection propofol and fentanyl for general anesthesia for painless induced abortion analgesia. In group B, patients annual mask ventilation ained gt;95% during operative procedure. In group B, 18 of the patients al after recEiving mask ventilation. Conclusion Intravenous propofol and fentanyl for general anesthesia for painless induced abortion analgesia is effective and safe, breath suppressing might occur during procedure but pre-treatment annual mask ventilation ay be helpful for remaining it in a natural state. 　　Key g，接着注射异丙酚2～2.5mg/kg，实行麻醉诱导后，术中以0.5mg/kg的小剂量分次追加异丙酚，延长麻醉时间，防止病人体动；A组60例，病人入室后，麻醉前即预先使用面罩给病人供吸纯氧3～5min，才开始静脉推注麻药，并顺利完成手术麻醉；B组60例，病人入室后，常规静脉推注麻药，血氧饱和度低于90%后才用面罩供吸纯氧气至正常范围。 　　1.3 镇痛标准 　　镇痛效果评价标准，疼痛分级按VRS语言等级评价量表法，分为4个级别。0级：下腹部无痛，表情安静、入睡合作，无呻吟；1级：下腹部轻微疼痛，能忍受，表情基本安静，可合作;2级；下腹部中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；3级：下腹部严重疼痛，不能忍受，叫嚷不安，肢体乱动不能合作。 　　1.4 人工流产 方法 　　采用电动人工流产吸引器完成手术，用宫颈扩张器扩张宫口从5号开始，扩张至大于吸引管1/2号至1号。 　　1.5 统计学处理 　　计数资料使用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 镇痛效果 　　A、B两组的镇痛效果均优佳，差异无显著性，见表1。病人注射后30s～1min内神智模糊，眼球固定凝视状，睫毛反射消失，角膜反射存在，对疼痛无反应，即可以开始手术，最佳镇痛时间4～6min。B组SpO2的变化明显大于A组，需暂停手术面罩加压供氧。A组术中SpO2基本平稳无明显下降，手术一次顺利完成。见表2。表1 两组病人镇痛效果比较（略）表2 两组病人手术期间SpO2的变化（略） 　　2.2 术后观察随访 　　病人在术后3～5min内开始