20141心衰治疗及新进展.pptVIP

* 通过以上研究证实：芪苈强心胶囊既能强心利尿扩血管，显著改善慢性心衰症状以治标；又能抑制神经内分泌激活，延缓心室重构，增加心肌能量供给，减少心肌细胞凋亡与自噬，促进心肌细胞增殖与分裂以治本；体现复方中药多环节、多途径、多方位的治疗优势。因此芪苈强心具备治疗心衰四类西药的联合用药优势，标本兼治慢性心衰。 * RAS抑制剂的不良反应和应用注意事项 不良反应包括：咳嗽、低血压、肾功能恶化、钾潴留和血管神经性水肿等。 以下情况须禁用：用ACE抑制剂曾出现致命性不良反应的患者，如曾有血管神经性水肿、无尿性肾衰竭或妊娠妇女。 以下情况须慎用： 双侧肾动脉狭窄 血肌酐水平显著升高［225.2μmol/L（3mg/dl）］ 高血钾症（5.5mmol/L） 低血压（收缩压90 mmHg） ?受体阻滞剂 理论基础：肾上腺素能受体通路的过度激活对心脏有害。慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重塑，而β1受体信号转导的致病性明显大于β2、α1受体。 作用机制：减低神经内分泌系统的活性，减少心肌缺血，抑制室性心律失常，使?受体上调。 临床益处：改善心衰患者的生活质量，增加运动耐量，提高射血分数，使心腔缩小， 改善所有级别心衰患者的生存时间。 β受体阻滞剂应用适应证 所有NYHA心功能II、III级患者病情稳定，LVEF 40%者，除非