帕金森病的诊断与治疗简介华中科技大学同济医学院协和医院曹学兵.pptVIP

帕金森病的诊断与治疗简介 华中科技大学同济医学院 协和医院 神经科 曹学兵 内　容 主要表现 诊断标准与新认识 常用药物简介 治疗措施概况 何时开始治疗 如何开始（起始治疗的方案） 后期治疗 非运动症状的治疗 概 况 帕金森病（Parkinson’s disease, PD） 震颤麻痹（paralysis agitans） 中老年常见神经变性病 1817年James Parkinson首报 近10年发病机制/治疗手段有长足进步 几个指南的出台 PD临床特征 运动症状(DA神经元减少50%以上) 运动减少/运动不能 僵直 静止性震颤 姿势平衡障碍 非运动症状(累及胆碱能、肾上腺素能、5-HT、GABA) 精神：抑郁，焦虑，认知损害，幻觉，淡漠，睡眠紊乱 自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍，排尿障碍，流涎 感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征，嗅觉障碍 排除非帕金森病的标准 帕金森叠加综合症 继发性帕金森综合症 不可逆性神经变性病 并不是所有帕金森病样临床症状的病人都有同样的病理表现 多系统变性过程 神经病理改变存在于广泛的大脑区域－－多种临床症状（一般对左旋多巴有反应，但大部分可以没有） 在晚期PD，非多巴胺能临床特征掩盖了使用左旋多巴替代治疗有效的临床特征 考虑采用实验性的神经保护治疗 Brank病理分级及意义 帕金森病早期病理改变并非始于黑质致密