成人慢性收缩性心力衰竭治疗新视野第4稿.pptVIP

六.心力衰竭治疗 （十五）心脏移植 心脏移植可作为终末期心衰的治疗， 主要用于无其他可选择治疗方法的重度心衰患者； 心脏移植主要问题是移植后的排斥反应， 是术后1年内死亡的主要原因； 联合应用三种免疫抑制治疗， 术后患者5年生存率显著提高。 六.心力衰竭治疗 （十六）治疗小结 附一：急性左心衰竭-肺水肿治疗 1.持续心电、血压监测； 2.正确体位:端坐位双腿下垂； 3.吸氧：面罩加压吸纯氧（PaO2100mmHg, SaO295-98%） 或酒精滤过 4.吗啡(3-5mg)静脉壶注（Ⅱb类）,呼吸衰竭禁用; 5.快速利尿剂（呋噻米20-40mg/iv、托拉塞米）； 6.血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、ACEI、 α-受体阻滞剂、酚妥拉明、压宁定 重组人B型利钠钛）； 附一：急性左心衰竭-肺水肿治疗 7.?-受体阻滞剂：通常认为禁忌，但如急性心肌梗塞导致的心衰，无肺罗音时可用；大多数心衰在血液动力学稳定后应积极使用?-受体阻滞剂通常选用卡维地罗口服； 8.正性肌力药： a.强心甙（西地兰）; b.多巴酚丁胺（2-3ug/kg/min始，增至20ug/kg/min）; c.