慢性肾脏病合并充血性心力衰竭.pptVIP

患者肾功能衰竭，高血压病史30余年。 肾功能不全的患者有着多种引起高血压的风险因素。 肾性高血压的机制是怎样的？ 肾血管性高血压 肾实质性高血压 多种原因：水钠潴留，交感神经兴奋，甲状旁腺激素升高、该磷代谢紊乱，血管内皮细胞损伤等 血透 Charlotte Hadtstein Franz Schaefer，Hypertension in children with chronic kidney disease: pathophysiology and management. Pediatr Nephrol (2008) 23:363–371 血管紧张素原 肾素 血管紧张素I 胃促胰酶 血管紧张素II 组织蛋白酶G 血管紧张素II受体 动脉收缩 口渴 喝跟多的水 高血压 交感神经过度兴奋 水钠潴留 醛固酮 抗利尿激素 水重吸收 直接抑制肾素 控制高血压在CKD患者中有什么样的意义？ 心血管疾病是非糖尿病慢性肾病患者死亡的首要原因③ ESRD患者，高血压的控制与左心室肥厚、冠状动脉性疾病、充血性心率衰竭和脑血管疾病和致死率有关；高血压的控制能够减少这种不良后果的发生④ 高血压病 肾小动脉高压、痉挛、肾缺血、肾小球硬化、出现蛋白尿形成肾损害 肾病尿毒症 进一步血管痉挛阻塞、肾组织缺血加重、造成肾素分泌增多、肾前列腺素减少，引发高血压更高 高血压与肾病的恶性循环图 8个随机对