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呼吸系统疾病治疗进展 COPD 病史：咳嗽、咳痰、气短、喘息、吸烟史 体征：早期不明显，胸部听诊可有呼气延长或呼气时干罗音；随疾病进展，出现胸廓膨隆、前后径增大，呼吸音减低，两肺野可有湿性罗音及(或)干罗音；晚期患者，呼吸困难加重，口唇发绀，部分患者出现右心衰体征 COPD 胸部x线检查：可表现为肺纹理增加，肺容量扩大，胸腔前后径增大，横膈位置降低，右下肺动脉增宽，右心增大 CT检查：特别是高分辨CT，可以确定小叶中心型或全小叶型肺气肿，了解肺大泡的大小和数目 COPD COPD急性加重期的治疗原则 确定COPD急性加重的原因 未发生威胁生命情况时患者的处理 －非侵入性 威胁生命情况时患者的处理 －侵入性 确定COPD急性加重的原因 多为气管支气管的病毒或细菌感染 其次为肺炎、肺梗塞、自发性气胸、不适当吸氧、不适当使用安眠药、利尿药、呼吸肌疲劳 合并其它疾病：糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血、营养不良 未发生威胁生命情况时患者的处理 氧疗 支气管扩张剂 0.5%沙丁胺醇0.5ml 雾化吸入 0.025%异丙托品2ml 雾化吸入 静滴茶碱类药物 必要时用糖皮质激素 积极应用有效的抗菌药