正性肌力药物在急性心衰的临床应用-米力农课件北大陈炜1.pptVIP

米力农VS多巴酚丁胺 米力农 多巴酚丁胺 对长期使用卡维地洛心衰患者的影响 Milrinone versus dobutamine in heart failure subjects treated chronicallywithcarvedilol．International Journal of Cardiology 81 (2001) 141–149． 多巴酚丁胺15–20 μg/kg/min才表现出明显的血流动力学效应，两种药物不同的血流动力学影响证明对长期采用β受体阻滞剂的患者采用米力农治疗的优效性。 4.5.2.3 正性肌力药物 当患者主要表现为低心排综合征或同时存在充血和低心排量时，可考虑使用静脉正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺和米力农）。这些药物有助于缓解重度收缩性心功能不全和扩张型心肌病患者由灌注不良导致的症状，并保护终末器官功能。 正性肌力药物对于血压相对较低以及对血管扩张剂和利尿剂治疗不耐受或无效的患者最有价值。 对伴低心输出量或低灌注表现的血压下降考虑进行更积极的静脉治疗。多巴酚丁胺需要β- 受体以发挥其正性肌力作用，而米力农不需要。因此，对业已接受β- 受体阻滞剂维持治疗的患者应慎重考虑。而且，米力农对体循环和肺循环血管均有扩张效应。 2010年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南 应用指征： 1.低心排综合征（伴症状性低血压或CO降