真菌感染与实验室诊断进展2010-8-26科室讲.pptVIP

真菌感染与实验室诊断进展 四川省人民医院微生物室 喻华 侵袭性真菌感染发展趋势 条件致病菌 条件致病真菌感染危险因素 国外： 血液系统肿瘤病人 —粒细胞减少 __骨髓移植 器官移植 ICU HIV感染 脓毒血症的发病率 国内侵袭性真菌感染的发病情况 2004-2008年中国5家中心的念珠菌分布 侵袭性曲霉患者在血液科和ICU最为常见 混合型真菌感染的发病率也逐年上升 新近出现少见真菌尸检检出率也有所上升 真菌感染流行特点 危险因素不断增多，发生率逐年增高 白念珠菌仍然是最常见的致病菌 非白念珠菌和霉菌不断增加 曲霉已成为重要的致死真菌 曲霉感染: 日益严重的问题 曲霉是继念珠菌之后的第二常见真菌病原体 虽然经过治疗，免疫抑制患者的死亡率仍达90% 深部真菌感染的诊断标准EORTC/MSG2008修订版 ?宿主因素 ?临床特征 ?病原学 真菌镜检 真菌培养 组织病理学检查 血清学检查方法（间接证据） CSF隐球菌抗原阳性——确诊 GM-test, G-test——临床诊断 IFI诊断标准 确诊: 病人有感染的危险因素;有临床症状;微生物培养阳性;组织检测阳性; 临床诊断: 病人有感染的危险因素; 高分辨CT出现阳性的影象特征. 1-3-β-D葡聚糖试验(G试验)阳性.并值上