药师参和用药决策判断性服务问题.pptVIP

药师参与判断用药决策性服务问题 药学服务UC聊天室 反冲力 内容提要 药师参与判断用药决策的现状 药师参与判断用药决策必要性与必然性 药师参与判断用药决策的方式与内容 促进药师参与判断用药决策的措施 药师深入临床药学工作的切入点 随着医学知识的普及和人们文化素质的提高及对提高生活质量的追求，合理用药越来越为病员所需要。医疗行为最重要一环—— 判断用药决策，越来越来需要药师参与。 目前，医院药学工作中心由传统的保障供给型向临床参与型的转向，医院药学工作模式也从集中型向分散型转换，药师在判断用药决策中的作用也愈加突出。 药师参与判断用药决策的现状 用药决策源于判断 如何在复杂多变的病人环境中对事物做出正确的判断，并由此做出正确的用药决策和行动呢？ 这就必须具备以下三个条件： ?(1)全面、真实、有效的信息????病人信息是否全面、真实、有效，会直接影响你的用药判断和决策。有效信息越全面、越真实、越客观，越能使你看到事物的全貌，发现事物本来的面目，找到问题的根结点，从而做出正确的用药决策；而片面、失真信息只会干扰你思考和判断。 ????如病人的信息带有许多主观色彩，或出于个人之目的扭曲了事实，或以偏概全，或将过时的信息记载，对药师的用药决策必然造成负面影响。因此，掌握全面、真实、有效的信息，对用药决策极为重要。  (2)专业知识和相关经验????如果一个药师既没有该领域的专业知识，又没有处理所遇用药问题的相关经验，他就很难面对用药问题时做出正确的判断和决策。 这或许就是国家在药学相关岗位人员，或赋予某人重任时，都要考证其是否具有相关的专业知识、从业背景和经验之原因。  ?(3)敏锐的思辨力????如果把信息、知识和经验，比喻为完成任务、达成目标所需要的枪支弹药，那么，思辨力则是扣动扳机的那只手。尽管枪膛里装满了子弹，但没有瞄准目标、扣动扳机的那只手，目标不可能击中。????药师只有运用药学专业知识和经验，对掌握的信息进行分析、处理、筛选和评估，去伪存真、去粗取精，才能使用药决策的有效性大大提高。显然，思辨力是用药判断与决策的最重要工具和能力。 通常，药师、医生总是以不同的心态来解释二者的不同，其实，除了心态的原因，更重要的是，他们具有不同的思辨力，而导致他们做出了两种截然不同的判断。至于他们的判断哪种是正确的，有待于对该病人的具体情况和用药策略进行分析，比如，其自身特点、生活条件、对饮食习惯的了解程度、病人及其家属对病的认识和认可程度等。 显然，提出一个观点很容易，但证实一个观点，尤其是极富进取性的用药观点，则需要对大量的数据、信息进行缜密的分析、研究，找出支撑这个观点所应具备条件，然后再根据病人自身特点，去完善和修正这个用药观点。? 毫无疑问，在用药决策时既要避免优柔寡断，又要避免武断莽撞。只有建立在科学、理性的分析、判断基础上的用药决策，才能使执行有效，并达到的预期的治疗目标。 药师参与判断用药决策急需深入 目前药师的工作局限于促进合理用药、药品使用监控、收集药物反馈信息进行药物再评价、开展新药管理与新药服务等。 药师在临床实践中，只是担任判断用药决策的“善后工作”，如临床药理的调查性工作，即追踪药效与评价。这种评价的结果没有系统地反馈到判断用药决策。 因病人用何药物，尤是在具有相同或相似药理作用的药物之间的如何选择以及各种药物之间如何搭配、如何协同、避免配伍禁忌等，均掌握在临床医师手中。 医师电话询问药师，询问β-受体阻断剂、血管扩张剂有哪些品种。具有同种功效的药物之间如何选择则在很大程度上取决于广告与促销。而真正懂得药理与药效强度的药师反而不能参与对病人的判断用药决策。 目前药师经过药物的再评价对病人用药后的效果进行系统的统计学分析，掌握了影响药物临床效果的各种因素，但不能参与判断用药决策。 成果只能通过发表论文、举办专题讲座等形式传播给某些临床医师。 多数临床医师，对药物选择标准则来自于陈旧的药学知识、有限的药学实践以及药品推销商的游说。 判断用药决策中药师的权利和作用方式尚未达成共识 随着医院药学任务的变迁，早在60年代临床药学概念便已兴起。但是药师在判断用药决策中的权利、作用方式如何定位，未能形成统一的认识。 在临床实践中，由于临床医师对病人病史以及目前的病理生理学状态较为熟悉，加之历史形成的习惯，对于如何进行药疗，对临床医师形成了依赖性。 药师与医师在判断用药决策中的权利与责任的界定和如何发挥作用，如何与医师协作配合成了问题的关键。 对药师在判断用药决策中的重要作用认识不够、不统一 因药师在判断用药决策权利与责任、作用方式未确定以及对判断用药决策的参与不够，药师的重要作用未能得到体现。有无药师参与的判断用药决策，其临床效果缺乏充分的比较，因此，药师参与的判断用药决策的优越性得不到体现，