高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨.docVIP

　　高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨 作者：马永东，林文茂，任群洲，吴小东，张涛，周豫昆 【摘要】 ［目的］探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术 治疗 。［ 方法 ］自2001年至今长管状骨骨折病人76例按受创伤能量大小和骨折类型分为两组，高能量创伤所致长管状骨骨折组36例，低能量创伤所致长管状骨骨折组40例。所选病例中男性50例，女性26例。年龄18～55岁，平均31.3岁。其中股骨骨折17例，肱骨骨折18例，胫腓骨骨折41例。开放性骨折28例，闭合性骨折48例。高能量创伤组中对于骨两端结构相对完整的病例多数采用髓内钉有限内固定，少数采用长柄钢板做桥式固定；对于合并有骨的一端或两端有纵向爆裂骨折的病例采用螺丝钉加钢板桥式固定的方法固定。低能量创伤组采用带锁髓内钉和加压钢板内固定。2组病人手术后予以外固定4～10周，然后在医生指导下功能锻炼。［结果］所有病例均获随访，平均随访18个月。按长管状骨骨折术后功能评价标准将术后关节功能分为优、良、一般Ⅲ级，结果高能量创伤组手术后优良率83.33％，低能量创伤组手术后优良率95.00％。［结论］高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗有一定困难，预后较低能量创伤所致骨折差。但只要根据骨折的不同类型，选择合适的内固定方式，结合适当外固定及合理的功能锻炼，仍能取得较为满意的疗效。 【关键词】 高能量创伤； 长管骨； 骨折； 手术 　　Surgical treatment of long bone fracture caused by high energy trauma 　　Abstract：［Objective］To study the surgical treatment of long bone fracture caused by high energy trauma.［Method］Seventysix patients a (36 cases); group B, long bone fractuers caused by loa (40 cases). For group A, intramedullary nail limited fixation edullary selflocking nail or pression plate fixation mobilization and subsequent rehabilitation measures onths. Functional results itation of activity in group A and 1 case in group B; 2 cases b shortening in group A.［Conclusion］Surgical treatment of long bone fractures caused by high energy treauma ore difficult and its prognosis is a mobilizaiton and rational rehabilitation measures paired soft tissue. 　　Key a; long bone; fracture; operation 　　随着我国 社会 发展 和人们生活工作方式的转变， 交通 伤发病率逐年上升，其中高能量创伤的比例增加尤为明显。高能量创伤形成的机制比较复杂，既有直接冲击损伤，同时又有肢体位置变化带来的复杂损伤。除了发生合并损伤较多外，骨折波及范围大且粉碎严重，对局部组织造成的创伤程度也较严重，多合并严重的软组织损毁，给治疗带来诸多困难。作者自2001年至今收治的高能量创伤所致长管状骨骨折病人中手术治疗者36例。将同期手术治疗的低能量创伤所致长管状骨骨折病例40例作为对照组。现将两组病人情况回顾 总结 如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 病例选择标准 　　有高速冲击伤等高能量创伤病史，根据《坎贝尔手术学》中长骨骨折分类(OTA)属于“阶段性骨折”的病例，以及骨骺骨折分类(SUD)中U2、D0到D2型的病例，收入高能量创伤组［１］。同期无明确高速冲击伤等高能量创伤病史，骨折类型较单纯的病例收入对照组。为便于疗效对比，未将合并有多处骨折的病例收入以上两组。 　　1.2 一般资料 　　自2001年至今共诊治高能量创伤所致长管状骨骨折病人中手术者36例，男性21例，女性15例，平均31.3岁。其中股骨骨折9例，肱骨骨折11例，胫腓骨骨折16例。开放性骨折23例，闭合性骨折13例，所有病人均为交通伤。随机选取同期手术治疗的低能量创伤所致长管状骨骨折病例40例作为对照组，其中男性29例，女性11例，平均年龄34岁，其中