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器官移植资料整理 器官移植的定义：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术通过显微操作将一个（或一群）细胞导入受体胚胎的技术的供者和接受器官的受者是同一个人供者与受者虽非同一人，但供受者即同卵双生有着全相同的遗传素质人与人之间的移植不同种的动物间的移植如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人一次移植两个器官的手术如心肺联合移植。多器官移植同时移植3个以上器官的手术一串性器官群移植移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干器官移植作为近代医学最伟大的成就之一，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度使得成千上万的终末期患者重获新它的出现体现了对于生命健康的尊重。一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜因此，人体器官立法的根本目的，必然在于最终通过以尊重生命、服务健康为原则的医学伦理，来取代传统守旧的伦理观，进而促进整个社会的伦理状态。 一套不同于缝合一般组织的外科技术 移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活 年由A.卡雷尔创制出来将欲缝合的两条血管的末端反褶，用极细的针和丝线缝合，使血管内壁光滑，血流不受影响。 血管吻合术1．麻醉　根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。2．体位　根据部位选择合适的体位。3．血管吻合术原则 （1）应是正常血管：经血管清创，使两断端血管恢复正常结构与弹性，管腔内经肝素生理盐水冲洗，无任何血凝块、纤维素沉着，使内膜光亮、完整，开放血管夹后，近端动脉出现有力的喷血。 （2）血管口径相同：经清创及骨缩短，血管两断端口径应基本相同。 （3）无张力下缝合：一般肢（指）体离断经骨缩短后血管均能在无张力下缝合。血管缺损者，可采用血管移植修复。 （4）良好的血管床及皮肤覆盖：血管吻合处应有健康平整的软组织床；在血管行径段要有正常的皮肤覆盖；皮肤缺损者，可采用转移皮瓣覆盖。 4．血管吻合术要领 （1）边距、针距对称。 （2）垂直进出针。 （3）打结时维持缝线牵引张力，达到血管平整对合或内膜外翻。 5．血管缝合材料宜选用8-0~12-0带针无创伤缝线，断肢再植常选用8-0~9-0缝线，断指再植常选用9-0~12-0缝线。 6．血管缝合方法 （1）端-端吻合术：血管端端吻合法是临床最常用的血管吻合方法。 （2）血管端侧吻合术：为了保持知名血管的连续性及肢体远端血液循环，可采用血管端侧吻合法重建游离组织的血液循环。操作方法如下。  （3）血管套叠吻合 优点：血管腔内很少显露缝线，不损伤内膜，缝合针数少，但通畅率低于端端缝合法。 保持器官的活性，这就是器官保存 切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。 降温和持续灌流 UW液,(the University of Wisconsin solution),是指用来保存器官移植供体器官的保存液,主要含有乳糖酸,是主要非渗透性阴离子,分子量相对较大,能减轻冷藏时细胞的肿胀;并含有棉糖\羟乙基淀粉和腺苷.本液已经在国际上广泛引用. HTK液（histidine-tryptophan-ketoglutarate solution)全称组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液，是一种低钠离子浓度、稍高钾离子浓度计组氨酸为缓冲剂的等渗性液体。20世纪70年代初由德国研制而成。最早作为心脏停搏液用于心脏移植，目前临床上课保存心脏4-8小时。HTK液在较大的温度范围内（5-35℃）阻止细胞酸中毒，尤其是对热缺血时产生的酸中毒有较好的预防及中和效果。近年来，HTK在临床上用于肾脏和肝脏等脏器的保存。 排斥反应 医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。ABO血型只有4种(O、A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点，即HLA──A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148个抗原，其组合可超过200万种。除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。到1