高频电波刀宫颈锥切联合次全子宫切除术的临床应用.docVIP

　　高频电波刀宫颈锥切联合次全子宫切除术的临床应用 【摘要】 　　目的探讨子宫良性疾病行次全子宫切除术中应用高频电波刀（loop electrosurgical excision proce-dure，LEEP）宫颈锥切的可行性及临床价值。方法诊断为子宫良性疾病有子宫切除指征的病人118例，分为三组:I组40例行全子宫切除;II组38例行次全子宫切除;III组40例行次全子宫切除+LEEP宫颈锥切。观察手术时间、出血量、并发症、住院平均天数、宫颈病变转归。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组平均手术时间分别为（56.94±6.67）min、（42.78±4.01）min和（44.32±4.48）min;出血量分别为（23.95±4.50）ml、（9.11±4.97）ml和（7.05±2.93）ml，I组与III组间在手术时间上比较，差异有统计学意义（t=11.33，Plt;0.01），II组与III组间差异无统计学意义（t=-1.27，Pgt;0.05）。在术中出血上，I组与II组比较，差异有统计学意义（t=12.65，Plt;0.01），而II组与III组差异无统计学意义（t=2.11，Pgt;0.05）。I组与III组间在出血上比较，差异有统计学意义（t=19.02，Plt;0.01）。术后并发症（血尿、尿潴留、阴道残端肉芽组织）发生上，I组有15例（37.50%），II组有6例（15.79%），III组有6例（15.00%），III组术后并发症与I组比较，差异有统计学意义（χ 2 =5.23，Plt;0.05）。结论LEEP宫颈锥切术联合次全子宫切除术式的应用，是一种积极、 经济 、简便、 治疗 残端宫颈病变的技术。 【关键词】 高频电波刀　宫颈锥切　子宫切除 【Abstract】Objective To investigate the clinical value of loop electrosurgical excision procedure（LEEP）in the treatment of cervical diseases undergoing supracervical hysterectomy.Methods118patients y y;group II included38patients y;group III included40patients y.The time of operation，quantity of blood losing，average days of hospital stay，plications and fully recovery time from cervical diseases e（Plt;0.01）and no significant difference bety is an active，economical，and simple ent of cervical stump diseases. 【Key y 对子宫良性疾病行手术治疗时常规切除宫颈的做法，是基于避免保留的残端宫颈病变可能癌变，尤其宫颈上皮内瘤样病变早期发现的逐渐增加及宫颈 人乳头瘤病毒感染患者增多，更令妇科医生们倾向子宫全切这一术式。而次全子宫切除具有创伤小、并发症低、性功能保持良好等好处，相当的患者群意愿选择保留宫颈的子宫切除术，所以，近年来次全子宫切除率有所上升，但残端宫颈病变存在及癌变可能，又令人担忧。所以很有必要探索一种简便易行疗效高，既行次全子宫切除，又能治疗兼诊断残端宫颈病变及预防宫颈癌的方法。本研究对40例经宫颈细胞学及阴道镜检查的子宫良性病变患者应用次全子宫切除加高频电波刀（loop electvosurgical excision pro-cedare，LEEP），宫颈锥切治疗，疗效满意。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择对2003年11月至2005年03月华宇 医院 妇科门诊检查诊断为各种子宫良性疾病者，并住院行子宫切除治疗118例，进行回顾性分析。术前均经宫颈液基细胞学、阴道镜和（或）宫颈活检排除宫颈癌，白带常规清洁度在Ⅱ级以上。按术式分为I组（全子宫切除）40例、II组（次全子宫切除）38例、III组（次全子宫切除+LEEP宫颈锥切）40例。I组年龄32～58岁，平均年龄（40.60±6.38）岁;Ⅱ组年龄28～56岁，平均年龄（38.30±6.12）岁;III组年龄27～57岁，平均年龄（36.20±7.23）岁，三组间年龄比较，差异均无统计学意义（P均gt;0.05）。Ⅱ组与III组均除外宫颈轻度非典型增生程度以上疾患，各组宫颈病变分布情况见表1。 1.2操作方法采用美国Ellman Surgitron F.F.P.F LEEP。麻醉均采用