2012山东省农民专业合作社省级示范社申报书要点.doc

附件2： 山东省农民专业合作社 省级示范社申报书 （标准文本样式） 申报单位： 县级主管部门： 主管部门： 日期： 山东省农业厅制 通讯地址 邮政编码 法定代表人 姓名 身份 联系电话 电子邮箱 注册登记时间 办公场所（租/自有） 网址 银行账户名称及账号 成员数（个） 农民成员数（个） 注册商标名称 主要业务范围 获得主要名牌名称 主要服务内容 生产基地认定 主要营销方式 农产品质量认证 商品或 服务 名称 单位 亩/头/只 数量 有无质量可追溯 投入品统一购买% 产品统一销售% 主要生产或服务质量标准 合作社类型 种植业 畜牧业 渔业 林业 水利 农业服务业 农村二三产业 产品主要销往地区 本县 本市 本省 省外 国外 主要服务区域 本县 本市 本省 省外 国外 出资情况 成员出资总额(万元) 资产情况 总资产（万元） 出资成员数（个） 资产负责率% 农民成员出资额（万元） 2011年经营总收入（万元） 货币出资金额（万元） 2011年可分配盈余总额（万元） 每股金额（元） 2011年出资分红总额（万元）