西安军海医院–PPH痔疮微创术.docVIP

　　PPH技术简绍 　　微创痔疮手术(PPH)又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。 　　治疗原理 　　美国强生微创痔疮手术(PPH)又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了 PPH手术，在中国，自2000年开展来，近15000名患者成功接受了该项手术 　　PPH的治疗效果 　　痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身，虽也有一定疗效，但不十分理想，术后症状的缓解率较低;或即使取得暂时性缓解，但1、2年后症状容易复发。 　　PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。 　　PPH手术适用范围 　　对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。 　　PPH手术适合的人群 　　老年人：老年人的体质比较弱，尤其是一些患有高血压和糖尿病的老年人，他们不能用那些传统的手术治疗，我们就可以用现代的微创术来轻松的为他们解决痔疮的问题; 　　女性朋友：由于患痔疮的部位非常敏感，运用传统的手术痛苦太大，而且出血很多，多数女性朋友都会拒绝治疗，因此，微创术是她们的首选; 　　中产阶层的人：传统的治疗痔疮的手术都要住院，这样就会影响到患者正常的工作和生活，在现代这个以时间来衡量金钱的社会里，住院的半个多月是可以创造出很多财富的; 　　久治不愈的朋友：多次手术很容易引起很多的并发症，强生PPH手术治疗各种痔疮一次性彻底根治，而且不会出现并发症或者后遗症，对于久治不愈的患者来说也是首选。[1] 　　PPH手术手术原理 　　利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目的。 　　PPH手术手术步骤 　　第一步，将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。 　　第二步，PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。 　　第三步，切断了痔的血管供应，内痔外痔自动萎缩，从而消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发，达到治疗目的。 　　PPH技术优势 　　1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。 　　2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。 　　3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。 　　4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。 　　5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。 　　术后护理 　　术后便秘或腹泻的饮食护理：该手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈糊状为佳，以避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3日尚无便意者，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可