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201402,常见病及其药物治疗要点
5 常见病介绍《医药商品购销员培训》 吴雅茗 厦门医学高等专科学校.药学系 201402 §1 常见病介绍 感冒(流行性感冒、普通感冒) 细菌性痢疾(急性菌痢、慢性菌痢) 胃炎(急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎) 消化性溃疡 尿路感染(急性膀胱炎、急性肾盂肾炎) 支气管炎(急性气管-支气管炎、慢性支气管炎) 肺炎球菌性肺炎 心绞痛 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 【临床表现】 慢性迁延型菌痢:菌痢病程在二个月以上迁延不愈或多次发作,时发时愈,而排除其他病因所致的慢性腹泻。有不同程度的腹痛、腹泻或腹泻便秘交替、大便常带有粘液脓血,大便培养痢疾杆菌阳性,可以确诊。 慢性菌痢急性发作 慢性隐匿型 【诊断与鉴别】 【治疗原则】:停药后用微生物制剂 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 医药商品中级购销员模拟题(理论) 一、定义 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室内。 因胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见,故一般所谓的消化性溃疡,是指GU和DU。 二、病因 幽门螺杆菌(HP)感染:最主要病因。 DU患者HP感染率为90-100%,GU为80-90%。 非甾体抗炎药对胃十二指肠粘膜的损害。 胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。 遗传因素。 其他危险因素:吸烟、胃十二指肠运动异常、 应激和心理因素、饮食、病毒感染 三、临床表现 消化性溃疡的临床表现不一,部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。 上腹痛为主要症状。 1、部位:多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指肠后壁的溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛或放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。 2、程度或性质:隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。 3、特点: ①慢性过程反复发作 ②周期性:以DU较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周或数月后,继以较长时间的缓解,以后又复发。以秋末至春初较冷的季节常见。 ③节律性:节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一,它与进食有关。 DU----常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解(空腹痛);可发生夜间疼痛,多出现在午夜或凌晨一时左右。 GU----多在餐后1h内出现,经1-2h后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律(餐后痛);夜间疼痛少见。 四、并发症 1、上消化道出血----最常见。 大约10-20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状。 2、穿孔----主要出现急性腹膜炎的表现。 3、幽门梗阻----80%以上由DU引起。 4、癌变----约1-2%的GU可发生癌变,DU则否。 五、治疗及用药 (一)消化性溃疡药物分类 消化性溃疡根据作用方式不同,可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、消除幽门螺杆菌的抗菌药及胃肠动力药几类。 消化性溃疡药物分类 3、根除HP治疗 国际目前已对HP相关性溃疡的处理达成共识,即不论溃疡初发或复发,不论活动或静止,不论有无并发症史,均应该抗HP治疗。 三联疗法: 质子泵抑制剂/胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)中的2种 四联疗法(初次治疗失败者): 质子泵抑制剂+胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)中的2种 医药商品中级购销员模拟题(理论) 一、定义及病因 定义:膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症,统称为泌尿系感染(尿路感染)。 小儿比成人多,女性比男性多。 上尿路感染:肾盂肾炎、输尿管炎 下尿路感染:膀胱炎、尿道炎 致病菌:80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、 粪链球菌 二、症状 1、上尿路感染----全身症
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