201402,常见病及其药物治疗要点.ppt

5 常见病介绍《医药商品购销员培训》 吴雅茗 厦门医学高等专科学校.药学系 201402 §1 常见病介绍 感冒（流行性感冒、普通感冒） 细菌性痢疾（急性菌痢、慢性菌痢） 胃炎（急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎） 消化性溃疡 尿路感染（急性膀胱炎、急性肾盂肾炎） 支气管炎（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎） 肺炎球菌性肺炎 心绞痛 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 【临床表现】 慢性迁延型菌痢：菌痢病程在二个月以上迁延不愈或多次发作，时发时愈，而排除其他病因所致的慢性腹泻。有不同程度的腹痛、腹泻或腹泻便秘交替、大便常带有粘液脓血，大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。 慢性菌痢急性发作 慢性隐匿型 【诊断与鉴别】 【治疗原则】：停药后用微生物制剂 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 医药商品中级购销员模拟题（理论） 一、定义 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室内。 因胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和DU。 二、病因 幽门螺杆菌（HP）感染：最主要病因。 DU患者HP感染率为90-100%，GU为80-90%。 非甾体抗炎药对胃十二指肠粘膜的损害。 胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。 遗传因素。 其他危险因素：吸烟、胃十二指肠运动异常、 应激和心理因素、饮食、病毒感染 三、临床表现 消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。 上腹痛为主要症状。 1、部位：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛或放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。 2、程度或性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。 3、特点： ①慢性过程反复发作 ②周期性：以DU较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。以秋末至春初较冷的季节常见。 ③节律性：节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。 DU----常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解（空腹痛）；可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。 GU----多在餐后1h内出现，经1-2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律（餐后痛）；夜间疼痛少见。 四、并发症 1、上消化道出血----最常见。 大约10-20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状。 2、穿孔----主要出现急性腹膜炎的表现。 3、幽门梗阻----80%以上由DU引起。 4、癌变----约1-2%的GU可发生癌变，DU则否。 五、治疗及用药 （一）消化性溃疡药物分类 消化性溃疡根据作用方式不同，可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、消除幽门螺杆菌的抗菌药及胃肠动力药几类。 消化性溃疡药物分类 3、根除HP治疗 国际目前已对HP相关性溃疡的处理达成共识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应该抗HP治疗。 三联疗法： 质子泵抑制剂/胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2种 四联疗法（初次治疗失败者）： 质子泵抑制剂+胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2种 医药商品中级购销员模拟题（理论） 一、定义及病因 定义：膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症，统称为泌尿系感染（尿路感染）。 小儿比成人多，女性比男性多。 上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎 下尿路感染：膀胱炎、尿道炎 致病菌：80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、 粪链球菌 二、症状 1、上尿路感染----全身症