ＨＬＡＲ粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析.docVIP

　　ＨＬＡＲ粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析 作者：李红玉　吴燕峰　江从海　伍锡泉 　　【摘要】 目的 了解氨基糖甙类高水平耐药(HLAR)粪肠球菌和屎肠球菌在 医院 感染中分布特征及耐药现状。方法 常规方法对本院2004年1月至2007年12月住院患者的各种临床标本进行培养分离，采用全自动微生物鉴定仪VITEK2对细菌进行鉴定及药敏检测。结果 265株中引起医院感染的HLAR主要分布在ICU占26．8%(71/265)，其次肾内科17．0%(45/265)及神经内科8．3%(22/265),感染以泌尿系统感染为主占30．2%(80/265)，其中粪肠球菌占54．3%(144/265),屎肠球菌占45．7%(121/265),屎肠球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(Plt;0．05)，粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,对力奈唑烷耐药率为0及4．1%。 结论 HLAR粪肠球菌及屎肠菌对临床常用的抗生素耐药性有较大的差异，临床 治疗 时要合理选择抗生素，万古霉素、替考拉宁对其均有较好的体外抗菌活性。 　　【关键词】粪肠球菌;屎肠球菌;医院感染;耐药性 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the distribution and drug-resistance of High-level Aminoglycoside Resistance in Enterococcus faecalis(efa)and Enterococcus faecium(efm)in hospital infection.Methods The clinical specimens Jan 2004 to Dec 2007．Identification of the bacteria and Antimicrobial susceptibility test ed on VITEK2 all-automatic microbiology analysis system.ResultsThe strains ainly in intensive care units(26．8%),kidney ain organ in the hospital infection(34．7%).Of the 265 strains efa icrobial resistance of efm ase antibiotics,but the antimicrobial resistance of efa (Plt;0．05)to Quinupristin/Dalfop ristin.The antimicrobial resistance of efa and efm to Vanycin and TEicoplanin inoglycoside Resistance in efa and efm to antibioticshad different.Doctors should use of antibiotics reasonable,Vanycin、TEIcoplanin have better activity to efa and efm in vitro. 　　【Key ;Hospital infection;Drug-resistance 　　 　　肠球菌属已成为医院感染的主要病原菌之一,随着抗生素不断开发及应用，肠球菌属对多种抗菌药物的耐药率不断增多,且粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性有较大的差异 [1] ,给临床治疗带来困惑，因此对粪肠球菌及屎肠球菌的耐药性进行分析对临床有重要的指导意义。 　　1 材料和方法 　　1．1 标本来源 2004年1月至2007年12月本院住院患者的临床标本中分离出的144株粪肠球菌和121株屎肠球菌(多次分离的重复株以第一次 计算 )，其中尿80株、痰75株、分泌物27株、血25株、引流液17株、胆汁14株、脓液10株、导管9株、腹水8株。 　　1．2 医院感染的诊断标准 按照卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染的诊断标准。 　　1．3 细菌培养鉴定和药敏试验 按常规 [2] 的方法对住院患者的各种临床标本进行细菌的培养分离，用VITEK2全自动微生物鉴定仪及配套试剂进行细菌的鉴定及药敏试验；鉴定卡GP、药敏卡AST-353。 　　1．4 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212。 　　1．5 统计学方法 WHO5．4软件统计彩χ 2 检验，检验水准α=0．05。 　　2 结果 　　2．1 HL