全球妇女健康及其治理.docx

全球妇女健康及其治理武汉大学公共卫生学院预防医学（五年）专业 高俊潇 全球妇女健康现状根据联合国2013年9月的“妇女健康”报告显示，全球妇女健康现状包括：1.1 婴儿期和儿童期（0-9岁）在婴儿期和儿童期，男童和女童的死亡率和死因十分类似。早产、出生窒息和感染是出生头一个月内的主要死因。出生头一个月是死亡危险最高的生命阶段。在生命头五年中，肺炎、早产、出生窒息和腹泻是主要死亡原因。营养不良是45%的5岁以下儿童死亡的重要因素。1.2 女青少年（10-19岁）1.2.1 精神卫生和伤害自己造成的伤害、道路交通伤害和溺水位居全世界女青少年主要死因之列。抑郁症和（15-19岁青少年）精神分裂症属于不良健康的主要原因。1.2.2 艾滋病毒/艾滋病2011年，低收入和中等收入国家约有82万名15-24岁的妇女和男性新感染了艾滋病毒；其中有60%以上为妇女。就全世界而言，（15-24岁）女青少年和年轻妇女面临艾滋病毒感染危险的可能性是同年龄组男童和年轻男性的一倍。艾滋病毒方面的这一较高风险与不安全及往往属于不情愿和被迫性活动相关。1.2.3 少女妊娠早孕早育会加大母亲及其新生儿的危险。尽管在减少青少年出生率方面已经取得了进展，全世界1.35亿活产中就有逾1500万属于15-19岁年龄段的女童。与成年人相比，青少年怀孕更容易发生不安全堕胎。据估计，全球每年有300万次不安全堕胎发生在15-19岁的少女中间。不安全堕胎会在很大程度上导致长期健康问题和孕产妇死亡。妊娠和分娩引起的并发症是低收入和中等收入国家中导致15-19岁少女死亡的重要原因。1.2.4 物质使用女青少年抽烟喝酒的情况越来越普遍，这可能会危及其健康，尤其是在以后的生命阶段。在某些地方，女童抽烟喝酒情况几乎与男童持平。比如，在世卫组织美洲区，在13-15岁这一年龄段，23%的男童和21%的女童报告在过去一个月曾经使用烟草。1.2.5 营养在41个有数据的国家中，有21个国家年龄在15-19岁的女童中有三分之一以上存在贫血。在贫血方面最为常见的是缺铁性贫血，会增加分娩过程中发生出血和败血症的危险，引起年幼儿童认知和身体缺陷，使成人降低生产力。由于膳食中含铁量不足、经期失血以及处于快速生长期，妇女和女童最容易出现贫血。1.3 育龄（15-44岁）和成年妇女（20-59岁）1.3.1 艾滋病毒/艾滋病艾滋病毒/艾滋病是全世界15-44岁妇女的主要死因，而不安全性行为是发展中国家的主要危险因素。生物学因素、不能获得信息和卫生保健服务、经济脆弱性以及性关系中权力不平等，使妇女（尤其是年轻妇女）容易遭受艾滋病毒感染。1.3.2 孕产妇卫生孕产妇死亡属于育龄妇女第二大杀手。每年约有28.7万名妇女因妊娠和生产并发症而失去生命，其中有99％发生在发展中国家。尽管过去30年中避孕药具的使用有所增加，但各区域有很多妇女仍然不能获得现代避孕方法。比如，在撒哈拉以南非洲地区，四分之一希望推迟或停止生育的妇女不使用任何计划生育方法。1.3.3 结核病结核病通常与艾滋病毒感染相关，它是低收入国家育龄妇女以及年龄在20-59岁成年妇女的第五大死因。1.3.4 伤害自己造成的伤害和道路交通伤害是全球成年妇女（20-59岁）死亡的十大原因之一。在世卫组织东南亚区域，烧伤是导致15-44岁妇女死亡的一个主要原因。由于烹饪事故或源自亲密伴侣和家庭的暴力，妇女因失火而受伤和死亡的情况远超过男性。1.3.5 宫颈癌宫颈癌是全世界第二位最为常见的妇女癌症类型，几乎所有病例都与通过性传播的生殖道感染人乳头状瘤病毒有关。由于不能较好的获得筛查和治疗服务，90%以上的死亡情况发生在低收入和中等收入国家的妇女中间。1.3.6 暴力世界各地普遍存在针对妇女的暴力情况。最近掌握的数据表明，全世界有35%的妇女在一生中曾经遭受亲密伴侣暴力或者非伴侣性暴力。平均而言，有30%的具有关系的妇女曾经遇到由其伙伴实施的某种形式身体或者性暴力。 就全球而言，高达38％的妇女谋杀属于亲密伴侣所为。遭受身体或者性虐待的妇女，与没有遭受虐待的妇女相比具有更高的精神健康不良、意外妊娠、堕胎和流产比率。具有伴侣暴力的妇女发生抑郁的可能性会翻番，出现酒精使用障碍的可能性几乎会翻番，出现艾滋病毒或者其它性传播感染的可能性会增加一半。其中有42％的妇女由此遇有伤害。在许多冲突中，性暴力还日益被用作一种战争策略。 1.3.7 抑郁症和自杀妇女比男性更容易出现抑郁和焦虑。抑郁症是高收入和低收入及中等收入国家妇女疾病负担的主要原因。产后抑郁症影响到低收入和中低收入国家20％的母亲，这个数字比以前发布的出自高收入国家的报告更高。估计全球每年有80万人死于自杀，多数为男性。然而也有例外情况，比如在中国农村地区，女性的自杀率要高于男性。自杀