机体对酸碱平衡的调节机制及代谢性酸中毒幻灯片.pptVIP

机体对酸碱平衡的调节机制及代谢性酸中毒 复旦大学华山医院 肾脏科 顾 勇 正常酸碱平衡的调节机制 代谢性酸中毒 酸碱平衡对内环境稳定的意义 细胞内外PH不完全相同 细胞维持PH的机制 人体的代谢 产H+反应 去H +反应 不产H +也不去H + 人体的产酸 挥发性：15000mmol CO2/天 非挥发性：1mmol/kg体重H+/天 人体酸碱平衡的调节 缓冲体系 呼吸体系 肾脏 缓冲对 血浆中的缓冲体系 细胞内的缓冲体系 缓冲对 弱酸及其硷根： HA?A-+H+醋酸 蛋白的羧基 碳酸 弱硷及其酸根： BH+ ? B+H+ NH3/NH4+ 蛋白的咪唑基 CO2+H2O ?H2CO3 ? H++HCO3- PH=PK+log10 [HCO3-] PCO2 PK=6.1 肺的调节 呼吸中枢刺激：H+↑或HCO3- ↓ PCO2↑或PO2 ↓ 呼吸中枢抑制：H+或HCO3-↑