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肩关节的影像解剖（anatomy of shoulder joint） 广义肩关节 广义的肩关节包括六个关节 ， 分别为： 肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节。 这六个关节在结构上相互独立，在功能上又相互协调，任何一个关节病变都会影响到整个肩部的活动功能。 狭义肩关节 我们通常所说的肩关节指狭义的肩关节，即盂肱关节。 它是人体最灵活的关节。这是由它的结构特点决定的： 构成肩关节的肱骨头呈球形，而且较大，肩关节的关节盂较小，又很浅，仅仅包绕肱骨头的1/3左右； 肩关节周围关节囊非常松弛，相对较薄弱； 肩关节稳定性主要靠骨性结构及周围肌肉、韧带、肌腱等构成的系统维系。 肩关节是典型的多轴关节，可以完成肩关节在多个方向上的活动（前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等），从而成为人体运动范围最大的关节。也正因为这一点，肩关节损伤的发生率较高。 肩关节解剖 骨 – 肱骨, 肩胛骨 ，锁骨 肌腱/肌肉 – 肩袖和三角肌 韧带 – 盂肱韧带, 喙肩韧带，喙锁韧带, 肩锁韧带 关节滑囊 骨性结构 构成肩关节骨： 肱骨、肩胛骨、锁骨 肱骨 在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆 锁骨 分为一体两端。中间部分是锁骨体，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，呈“~”形， 内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、1/3交界处 维持肩关节在正常位置，增加上肢的活动范围和提高劳动效能。 肩胛骨（后面观） 肩胛骨（前面观） 肩关节骨解剖 2个关节 盂肱关节 – 关节窝 和 肱骨. 肩锁关节 – 肩峰和锁骨 肩关节平片 肩关节肌肉组织 1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等 2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌 冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 冈上肌 正常岗上肌腱： 在大节结止点处2-4mm， 与肌腹交界在肱骨最高12点处， 肩锁关节下肌腹9-15mm。 冈下肌 肩胛下肌 小圆肌 起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 肩袖组成 肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。 肩关节肩袖观 肱二头肌 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆。 双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。 轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 肩关节韧带 关节囊内3根韧带 上盂肱韧带,中盂肱韧带, 下盂肱复合体 3根韧带支持肩锁关节 喙肩韧带, 喙锁韧带, 肩锁韧带 韧带前面观 韧带外侧观 韧带外侧观 韧带后面观 肩关节韧带观 滑囊 滑膜囊（synovial capsule） 滑囊（滑液囊）是一个具有滑液的囊。 功能：在肌腱与肌腱之间、肌腱与骨骼之间起一个衬垫作用。 你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？ 肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。（是人体最大的滑囊？）少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。 肩胛下肌腱下滑囊：肩胛下肌腱与关节囊之间的滑囊，与肩关节囊相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。 滑囊后部解剖 肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌 喙突下囊与肩胛