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抗胆碱药 Cholinoceptor blocking drugs M胆碱受体阻断药 M-receptor blocking drugs N胆碱受体阻断药 N-receptor blocking drugs M-胆碱受体阻断药 M受体阻断药阿托品类生物碱化学结构 M胆碱受体阻断药 [作用机制] 调节麻痹：由于阿托品阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，近距离的物体聚焦成像于视网膜后，故视近物模糊，视远物清楚，这一作用称调节麻痹。 作用: 对平滑肌痉挛和心血管系统的抑制 作用较阿托品弱； 2) 对眼和腺体的作用仅为阿托品的 1/20 ?1/10 ； 3) 中枢兴奋作用弱； 4) 较高剂量可缓解微血管痉挛，改善 微循环。 临床主要用于抗感染性休克和内脏平滑肌绞痛。 不良反应类似阿托品，毒性较低。 ★东茛菪碱 （Scopolamine）是从茄科植物洋金花、莨菪和东莨菪等提得的一种左旋生物碱。 N-胆碱受体阻断药 效应器官 支配为主的神经 N1 阻断后效应 小静脉 交感神经 心脏 副交感神经 心率 胃肠平滑肌 、、 张力 蠕动 膀胱 、、 瞳孔 、、 扩大，视物不清 腺体 、、 分泌 【不良反应】 体位性低血压, …… ▲ N2-胆碱受体阻断药 （骨骼肌松弛药） ▲ 非去极化型肌松药 又称竞争型肌松药 【作用特点】 1) 骨骼肌松弛前无肌兴奋现象； 2) 其作用可被同类肌松药增强； 3)吸入性全麻药和氨基苷类抗生素能增强和延长此 类药物 的作用； 4)抗胆碱酯酶药新斯的明可对抗其肌松作用； 5)兼有程度不等的神经节阻断作用和释放组胺的作 用。 从南美洲的马钱子和防己科植物中提出的生物碱。口服难吸收，一般静脉注射。属于季铵类化合物，右旋体有较强的药理活性。 【药理作用】 静注后，多于2-3分钟内产生肌松作用，5分钟左右达高峰，其作用可持续20-40分钟。肌松作用出现的顺序是：眼、头面部肌肉功能丧失最早，其次是颈部、躯干和四肢，再次是肋间肌松弛，如剂量过大，可累及膈肌，病人可因呼吸肌麻痹而死亡。肌松作用消失的顺序恰与出现的顺序相反。 【临床应用】 主要与全麻药并用以获得满意的肌肉松弛，便于手术进行。 【禁忌症】 重症肌无力； 哮喘； 严重休克。 去极化型肌松药 depolarizing muscular relaxants 【作用机制】 与骨骼肌运动终板膜上的N2受体相结合，并激动受体，使终板膜及邻近的肌细胞膜持久去极化，使骨骼肌长期处于不应期状态。 【临床应用】 松弛咽喉肌，以利插管，如气管内插管、气管镜、食道镜和胃镜检查；浅麻醉辅助用药 【不良反应】 1) 肌肉疼痛； 2)使血钾升高。禁用于烧伤、广泛软组织损伤、偏瘫、脑血管意外和肾功能不全伴有高血钾的患者； 3) 禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者（眼外骨骼肌对Suxa敏感）； 4) 不能与骨骼肌松弛药合用，合用会增加本药的呼吸肌麻痹，如氨基糖苷类抗生素（链霉素）和肽类抗生素（多粘菌素B）； 5) 禁用于遗传性血浆假性胆碱酯酶活性降低的患者、 严重肝功能不良、营养不良和电解质紊乱患者。 碘化钾 碘化钾是制备碘化物和染料的原料。用作照相感光乳化剂、食品添加剂、碘及某些难溶金属碘化物的助溶剂。我们常吃的所谓加碘食用盐就是在普通食盐（纯氯化钠）中加入碘化钾或碘酸钾(按二万分之