外伤急救四项技术探讨.ppt

现场止血法 （四）压迫包扎止血法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的血流为准 * 现场止血法 （五）止血带法： 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种 * 现场止血法 止血带法注意事项： 结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血 * 现场止血法 止血带法注意事项： 松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤 部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处 解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血 * 止血带止血注意事项： 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3交界处。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经。 * 现场止血法 （六）结扎法： 采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。 优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。 * 现场止血法 （七）加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 * 二.? 包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等 * 绷带包扎 ㈠绷带包扎法 * 绷带包扎 环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位 * 绷带包扎 螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位 * 绷带包扎 螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位 * 绷带包扎 8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 * 绷带包扎 回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理 * 绷带包扎 绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置 * 三．固定 * 良好有效的固定 减轻伤员的痛苦 防止骨折移位 防止再损伤 便于搬运 物品准备 棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等 三．固定 常用的外固定器材： 夹板 石膏绷带（不适合现场使用） 敷料 外展架 * 外伤急救四项技术 * 创伤急救技术 止血 Hemostasis 包扎 Bandaging 固定 Fixed 搬运 Transport * 掌握内容 止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法 * 外伤现场急救原则 ★先抢后救 ★先重后轻 ★先急后缓 ★先近后远 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运 * 车祸现场 * * 正常成年人的血量，应该是其体重的7％—8％。一个体重60公斤的人，其血量约为4200毫升—4800毫升。 失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适。若失血量达总血量的20%时，机体经代偿后仍不足以保持血容量和血压的正常水平，就会影响人的生命活动。而失血量在短时间内超过30%，若不及时输血就会危及生命。 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等症状。当失血量达到1500毫升以上时，可引起大脑供血不足，伤者会出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等症状。 一．止血 止血的目的 控制出血 保持有效的血容量 防止休克 挽救生命 为成功救治赢得时间 * 一．止血 出血分为内出血与外出血 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血 体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险 体腔内出血需手术探查止血 * 一．止血 * 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血 伤口向外渗出鲜红色的血液，