c反应蛋白讲解资料N-CRP.ppt

致炎因子 急性相反应 创伤 感染 介质释放 激素 细胞因子 二十烷类 身体不适 炎症 发热 白细胞趋化性 食欲不好 血小板聚集 白细胞增多 水肿 消瘦 免疫抑制 急性时相蛋白浓度变化 白蛋白降低, 维生素A1结合蛋白降低 常用急性相蛋白举例 正急时性相反应蛋白 C-反应蛋白 血清淀粉样A蛋白 纤维蛋白原 ?1抗胰蛋白酶 ?1酸性糖化蛋白 触珠蛋白 负急时性相反应蛋白 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 维生素A1结合蛋白 常用感染指标比较 白细胞检测 敏感性差 白细胞总数 分类计数 中性粒细胞的核象变化 影响因素众多 疾病初期，机体应激反应 剧烈运动、跑步、紧张、恐惧 妊娠、肾上腺皮质激素使用 反应速度缓慢 正常人群CRP值 CRP的检测方法 免疫比浊法 不同样品中的CRP含量 资料:Orion Diagnostica生产的Quik Read CRP分析仪 方法 :同一患者取 A: 全血 B:血浆 C:血清 进行测试比较 3 结果:全血、血浆、血清相比较 同一病人测试结果区别不大，波动范围在2～3mg/L 放置不同时间CRP含量 资料:Orion Diagnostica生产的Quik Read CRP分析仪 方法 :取同一血清样本放置不同时间后 进行测试比较 3 结果:测试结果则有所不同，随着样本放置时间的延长，CRP值则逐渐降低 CRP的稳定性 CRP稳定性： 室温 4℃ －18℃ 全血 1天 3天 － 血清（浆） 1天 7天 6月 溶血液 3小时内稳定 细菌感染和病毒感染的鉴别 病情监测 CRP mg/L 急性阑尾炎术后CRP动态观察 每人下降的绝对值不同 作动态观察 二天后较快下降者,可基本肯定愈合良好 手术病人的CRP值 术后恢复 当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义。 期望值： 术后2-3天： 250-350mg/l 术后5-7天：30mg/l 化脓性脑膜炎抗菌治疗前后的CRP 变化 CRP与炎症 在急性细菌感染或组织创伤时，机体产生急性相反应，血清CRP浓度可成百上千倍增高 CRP的持续升高也发生在慢性炎症包括自身免疫性疾病及恶性肿瘤中 普通CRP测试（检测下限8－10mg/L）已在临床上广泛应用于感染及自身免疫性疾病等，适用于细菌或病毒感染的鉴别及抗生素疗效的观察 C-反应蛋白在感染疾病中的特点 反应迅速，发病后急剧增高,随着恢复，下降也快(一天内可下降50%) 基础值低,增量大,细菌感染可增高成百上千倍 能关联疾病活动性 病毒感染没有标志性升高 受影响因素小（年龄，免疫状况，药物等） CRP与WBC 当No3的WBC尚处在上升期时，CRP浓度已经大幅度下降。 尿路感染 急性阑尾炎 急性阑尾炎术后CRP动态观察 每人下降的绝对值不同 作动态观察 二天后较快下降者,可基本肯定愈合良好 手术病人的CRP值 术后恢复 当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义。 期望值： 术后2-3天： 250-350mg/l 术后5-7天：30mg/l 白血病病人并发感染 急性白血病病人在对输血、成份输血或细胞毒治疗的反应过程中，CRP值不超过100mg/l，。连续的CRP测定对监测隐蔽性细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验。肿瘤病人类似。 分界值： 感染：100mg/l 急性胰腺炎 水肿和坏死的鉴别 CRP是胃肠道炎症和坏死的指标。可检出胰腺坏死和区分坏死性胰腺炎和间质水肿性胰腺炎。坏死性胰腺炎的总检出率为95%。 分界值： 坏死性胰腺炎： 120mg/l 水肿性胰腺炎： 120mg/l 子宫附件炎 急性下腹痛妇女就诊时的血清CRP浓度 期望值： 子宫附件炎10mg/l。 绒毛膜羊膜炎 对于绒（毛）膜羊膜炎来说，比起其他任何的标准实验或临床试验：白血球计数，分类白血球计数，产妇的体温，胎儿的心音等，CRP具有更大的灵敏度 分界值： 对绒（毛）膜羊膜炎来说CRP值20mg/l。 多系统红斑狼疮病人的并发感染 SLE病人单独感染时或者单独